АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомДругоеЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция

Повреждения позвоночника

Читайте также:
  1. Внебрюшинные повреждения мочевого пузыря
  2. Возможные поражения (травматические повреждения) людей при пожаре в вагоне и эвакуации
  3. Движения менисков при ротации; повреждения менисков
  4. Доврачебная помощь пострадавшим с повреждениями позвоночника.
  5. Закрытые повреждения грудной клетки.
  6. Закрытые повреждения позвоночника и спинного мозга.
  7. Закрытые повреждения черепа и головного мозга
  8. Иммобилизация при ограниченных повреждениях кисти и пальцев.
  9. Иммобилизация при повреждениях голени, стопы и пальцев стопы.
  10. Компрессионный вертикальный механизм повреждения
  11. Консервативное лечение неврологических проявлений остеохондроза позвоночника.
  12. МЕХАНИЗМЫ ПОВРЕЖДЕНИЯ МЕМБРАННЫХ СТРУКТУР КЛЕТКИ

При переломах позвоночника, чрезвычайно тяжелом повреждении, возникающем при падении с высоты, удара в спину, резким сгибании туловища во время упражнений, отмечается резкая боль, иногда выпячивание поврежденных позвонков, кровоподтеки, припухлость. Чувство онемения и отсутствие движений в конечностях ниже области перелома, самопроизвольное мочеиспускание свидетельствуют о повреждении спинного мозга. Они могут быть закрытыми в результате тупой травмы и открытыми при огнестрельных или ножевых ранениях. Различают следующие виды закрытых повреждений позвоночника и спинного мозга:

· повреждения связочного аппарата (разрывы связок);

· переломы тел позвонков (компрессионные, оскольчатые, линейные);

· переломы заднего полукольца позвонков (дужек, суставных, поперечных и остистых отростков);

· вывихи и переломовывихи.

Переломы позвоночника составляют от 1,5 до 17 % всех травм. Половина переломов позвоночника сопровождается повреждением спинного мозга.

Различают четыре основных механизма возникновения повреждений позвоночника: сгибательный, разгибательный, ротационный и компрессионный.

Сгибательный механизм травмы имеет место при падении тяжести на оба надплечья, при падении с высоты на ноги или ягодицы, нырянии и др.

Переломы в виде компрессии тел позвонков локализуются в нижне-грудном или поясничном отделе позвоночника. Если нарушения имеются только в этом отделе позвоночника (клиновидная компрессия тел позвонков), то повреждения относят к стабильным. При стабильных переломах смещения костных фрагментов минимальны и спинной мозг страдает редко.

Задние отделы позвоночника удерживаются относительно друг друга двумя межпозвонковыми суставами и связками. Если повреждение локализуется в этой области, то имеется тенденция к смещению позвонков и сдавлению спинного мозга. Такие повреждения называют нестабильными. При этом во время оказания помощи и транспортировки с неправильной иммобилизацией возможно вторичное смещение позвонков и травмирование спинного мозга.

При сгибательном механизме повреждения в шейном отделе позвоночника чаще всего происходят вывихи и переломовывихи. В этих случаях травма затрагивает задний отдел, поэтому такие повреждения относят к нестабильным.

Разгибательный механизм травмы часто наблюдается во время ДТП и у ныряльщиков, если голова в результате травмы находилась в положении разгибания.

Компрессионный механизм травмы, при котором травмирующая сила направлена строго вертикально к телам позвонков, нередко обусловливают тяжелые повреждения спинного мозга сместившимися в позвоночный канал фрагментами тел позвонков.

Признаки повреждений позвоночника. Основной жалобой пострадавших являются боли в соответствующем отделе позвоночника. Интенсивность их самая различная, в ряде случаев боли отсутствуют. При переломах в поясничном отделе позвоночника нередко имеют место боли в животе с напряжением мышц передней брюшной стенки. Это объясняется наличием забрюшинной гематомы.

При компрессионном переломе наблюдается усиление болей в пояснично-грудном отделе при поднимании прямых ног. Все исследования на месте происшествия при подозрении на повреждение позвоночника проводят в положении пострадавших лежа на спине или на животе. Категорически запрещается поворачивать пострадавшего на бок, поднимать, сажать или ставить его на ноги, проводить осевую нагрузку на позвоночник. Для оценки тяжести и степени повреждения спинного мозга исследование чувствительной функции имеет большее значение, чем двигательной.

Степень нарушения функций спинного мозга может быть различной в зависимости от уровня его повреждения:

· 1–4-й шейные сегменты – отмечается паралич всех конечностей, паралич диафрагмы, потеря всех видов чувствительности ниже уровня повреждения, расстройство мочеиспускания;

· 5-й шейный – 1-й грудной сегменты -- вялый паралич рук, спастический паралич ног, отсутствие всех видов чувствительности, расстройство мочеиспускания;

· 2–9-й грудные сегменты – спастический паралич нижних конечностей, нарушение чувствительности и расстройство мочеиспускания;

· 10–12 грудные сегменты – вялый паралич нижних конечностей, нарушение чувствительности от верхней трети бедер, нарушение мочеиспускания и дефекации;

· 1–2-й поясничные сегменты – вялый паралич нижних конечностей, потеря чувствительности ног, расстройство мочеиспускания.


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 |

Поиск по сайту:



Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Студалл.Орг (0.003 сек.)