АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомДругоеЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция

НА СОСТОЯНИЕ СОМАТИЧЕСКОГО

Читайте также:
  1. II. Контроль за санитарным состоянием холодильников
  2. IV. Состояние дыхательной функции
  3. IV. Состояние слухового внимания
  4. IX. Состояние речевой моторики
  5. V. Состояние голосовой функции
  6. V.Настоящее состояние. (STATUS PRESAENS)
  7. X. Состояние речевой моторики
  8. Анализ коэффициентов, характеризующих финансовое состояние банка
  9. БЛАГОСОСТОЯНИЕ НАСЕЛЕНИЯ. ДОХОДЫ И ПОТРЕБЛЕНИЕ ДОМАШНИХ ХОЗЯЙСТВ. СОЦИАЛЬНАЯ ПОЛИТИКА
  10. Бюджетно-налоговая и кредитно-денежная политика: моделирование влияния на равновесное состояние, эффективность, тактические цели.
  11. В задачу медсестры входит оказание психологического воздействия на родственников, когда вмешательство последних может неблагоприятно влиять на состояние больного.
  12. ВНП И ОБЩЕСТВЕННОЕ БЛАГОСОСТОЯНИЕ

И ЭМОЦИОНАЛЬНОГО БЛАГОПОЛУЧИЯ МЛАДЕНЦА*

Успешность развития ребенка как представителя вида и как социального су­щества зависит от качества материнского ухода, от способности и желания мате­ри удовлетворять потребности ребенка [12].

Успешность выполнения материнских функций во многом зависит от разви­тия материнской сферы женщины, которая, согласно исследованиям Г. Г. Фил-липовой, включает в себя три блока.

Потребностно-эмоциональный блок. Содержит потребность в контакте с ребен­ком как объектом — носителем гештальта младенчества, потребность в его охра­не и заботе о нем и потребность в материнстве.

Операциональный блок. Включает в себя операции по уходу и охране и опера­циональный состав общения с ребенком. Особенностью этих операций, помимо их инструментальной стороны, является эмоциональная окраска, которая при­дает самим операциям специфические стилевые характеристики, соответствую­щие свойствам ребенка: осторожность, мягкость, бережность и т. п., специфику вокализаций и мимики.

Ценностно-смысловой блок. Включает в себя отношение к ребенку как само­стоятельной ценности. Ценность материнства, в свою очередь, связана с рефлек­сией своих переживаний при осуществлении материнских функций и участвует в формировании потребности в материнстве [13]. Ценностно-смысловой блок яв­ляется прижизненным образованием и связан с общей структурой ценностно-

' Материалы II Всероссийской научной конференции «Психологические проблемы современной рос­сийской семьи». В 3 частях. Часть III / Под ред. В. К. Шабельникова, А. Г. Лидерса. М, 2005. С. 57-68.

смысловых ориентации личности матери. Ценностно-смысловой блок занимает особое место в материнской потребностно-мотивационной сфере. Эмоциональ­ная ценность ребенка является условием формирования высокого уровня эмоцио­нального благополучия ребенка [12].

Ценности и потребности представляют собой всегда соотнесенные друг с дру­гом структурные и динамические аспекты личности, согласованием которых до­стигается ее интегрированность и стабильность. Именно ценности, образуя слож­ную концепцию в рамках личностной структуры, обеспечивают такое системное качество личности, как иерархичность, которая выражается в соподчинении раз­личных ее уровней. Ценности в значительной степени определяют как структуру, так и направленность личности [6].

Целью данной работы является исследование материнской сферы женщины, прежде всего ее ценностно-смыслового блока и его влияния на структуру мотива-ционно-потребностной и операциональной сферы материнского отношения к младенцу. Изучалось также влияние структуры материнской сферы женщин на состояние соматического и эмоционального благополучия младенца.

Смысловую сферу матерей исследовали методами экспериментальной психо­семантики.

В задачу психосемантики входит реконструкция индивидуальной системы зна­чений, через призму которой происходит восприятие субъектом мира, других людей, самого себя. Экспериментальная парадигма психосемантики в основе сво­ей заимствована из работ по построению семантического пространства Ч. Осгуда (семантический дифференциал) и теории личностных конструктов Келли и вклю­чает использование аппарата многомерной статистики для выделения категори­альных структур сознания субъекта.

Построение семантического пространства (СП) включает в себя три взаимо­связанные исследовательские процедуры.

Первая процедура заключается в выделении семантических связей анализи­руемых объектов. В качестве методик используются:

1. Ассоциативный эксперимент, позволяющий измерять сходство между ассо­циативно связанными ключевыми словами (стимулами ассоциативных реакций) путем измерения сходства распределений частот ассоциативных реакций.

2. Методики сортировки, где семантическое сходство пары объектов пропорцио­нально количеству объединений их в общие классы при процедуре классификации.

Результатом первого этапа психосемантического эксперимента является по­строение матрицы сходства объектов. Выделить структуры, лежащие в основе матрицы сходства, и тем самым сформировать структуру семантического про­странства — задача второго этапа. Этот этап предполагает математическую обра­ботку исходной матрицы с целью выделения факторных структур, которые лежат

в ее основе.

Следующая процедура построения семантического пространства связана с интерпретацией выделенных структур. Интерпретация выделенных факторов осу­ществляется на основе поиска смысловых инвариантов, объединяющих шкалы и объекты, сгруппированные в данный фактор [14; 10].

В исследовании принимали участие русскоязычные женщины с образованием не ниже среднего в возрасте от 18 лет до 41 года, имеющие детей старше одного

месяца и не достигших на момент исследования одного года, наблюдающихся в детской поликлинике № 1 г. Краснодара. Дети не имели грубых пороков разви­тия и выраженной перинатальной патологии. В эксперименте приняло участие 73 человека.

Для определения семантического поля материнского отношения был прове­ден вербальный ассоциативный эксперимент, в ходе которого 73 матери отвеча­ли в свободной форме на вопрос: «Что означает быть хорошей матерью? Назо­вите качества хорошей матери». В результате получен список основных черт ма­теринства.

Сходство вербальных ассоциаций определялось по данным цвето-ассоциатив-ного эксперимента, в ходе которого испытуемые подбирали цветовые эталоны Люшера к наиболее актуальным чертам материнского отношения: любовь, забо­та, доброта, ласка, внимание, ответственность, терпение. Также в список нами включено понятие «удовольствие», как наиболее значимое в структуре мотива-ционно-потребностной сферы матери [12], и ребенок, как объект материнства.

Данные классификации подвергли факторному анализу по методу главных компонент с последующей ротацией. В результате получена следующая трехфак-торная структура, соответствующая ведущим факторам сознания, выявленным Ч. Осгудом: Оценка, Сила и Активность. Данная факторная структура охватыва­ет 90% дисперсии.

Выявленный в нашем эксперименте фактор Активность включает в себя атри­бутированные желтым цветом составляющие Ребенок, Доброта, Ласка; Отрица­тельный полюс — Ответственность. Активность соответствует координате «воз­буждение—успокоение» и указывает на кинетическую энергию, заключенную в реакции, на ее динамичность, изменчивость во времени, которая требуется для взаимодействия с быстро меняющимся в своих состояниях объектом [14].

Фактор Оценка включает в себя атрибутированные красным цветом составля­ющие Любовь и Удовольствие. Отрицательный полюс фактора — Терпение. Фак­тор Оценка соответствует координате «удовольствие—неудовольствие». Поведен­чески Оценка описывает направленность реакции по отношению к объекту (че­ловек стремится пространственно к положительному для него объекту, стремится продлить положительное для него явление и, наоборот, избегает негативных объек­тов и явлений) [14].

Фактор Сила объединяет не имеющие выраженных цветовых предпочтений элементы Забота, Внимание. Фактор Сила соответствует координате «напряже­ние—расслабление» и указывает на потенциальную энергию, заключенную в ре­акции, на статическое напряжение, с которым осуществляется реакция [14].

Таким образом, сформирована система значений материнства, которая включает в себя факторы Активность, Оценка, Сила. Данная факторная струк­тура соотносится с моделью материнской сферы Г. Г. Филипповой, где фактор Активность составляет содержание потребностно-эмоционального блока и обозначает характер взаимодействия матери ребенком — носителем гешталь-та младенчества; фактор Оценка «—» составляет содержание ценностно-смыс­лового блока и обозначает направленность реакции матери по отношению к ребенку; фактор Сила включает в себя операциональный блок материнского отношения.

Проявиться в психосемантическом эксперименте и отобразиться затем в виде факторов-координат семантического пространства могут только те основания классификации, которые присущи самому субъекту [15].

В ходе ассоциативного эксперимента 41 женщина назвала любовь как значи­мую составляющую материнства, 32 женщины не упомянули любовь в своих вы­сказываниях о смысле материнства. Значит, такая категориальная структура, как любовь, в данной содержательной области не свойственна этим женщинам. Как следует из результатов факторного анализа, любовь относится к положительному полюсу фактора Оценка. Фактор Оценка отражает содержание ценностно-смыс­лового блока материнской сферы. Поскольку ценностно-смысловой блок явля­ется ядерным образованием в структуре материнской сферы [12], можно пред­положить, что структура семантических пространств (СП) материнского отно­шения в зависимости от наличия категориальной оси Оценка существенно различается.

Мы построили семантические пространства для матерей с СП Оценка «+»(лю­бовь — значимая черта материнства) и СП Оценка «—» (любовь не упомянули);

СП Оценка «+» принципиально не отличается от обобщенного семантического пространства, материнского отношения. Трехфакторная структура СП объясняет 94% дисперсии. Более отчетливо выражен фактор Сила — внимание, ответствен­ность, терпение. Фактор Активность включает в себя, помимо элементов поведе­ния матери доброта и ласка, также и заботу. Факторы однополярны, что свидетель­ствует о единодушии матерей в атрибуции элементов материнского отношения.

Семантическое пространство Оценка «—» заметно отличается от СП Оценка «+». Выявлены два фактора, которые объясняют 76% дисперсии. Изменена кате­гориальная структура СП. Элементы материнского отношения любовь, доброта, ласка, удовольствие, терпение оказались объединены в один фактор — Эмоцио­нальность. Ребенок семантически близок с элементами материнского отноше­ния забота, внимание, ответственность (фактор Сила). Факторы биполярны. Тер­пение и ответственность имеют отрицательное значение.

Проявившийся в вербальном ассоциативном эксперименте способ категори­зации отношения к ребенку (наличие или отсутствие категориальной структуры любовь) отразился на способе категоризации элементов материнского отноше­ния в ходе цветоассоциативного эксперимента. Факторная структура у матерей с СП Оценка «+» и СП Оценка «—» не совпадает, что говорит о различии в катего­риальных структурах материнского отношения к младенцу. Отсутствие фактора Оценка в СП Оценка «—» свидетельствует о несформированности ценностно-смыслового блока материнской сферы этих женщин. При этом изменяется вся структура материнской сферы. В результате отношение к ребенку изменяет свой характер и переходит из категории Активность, смысл которой — следование за потребностями ребенка, в категорию Сила, смысл которой — переживание на­пряжения при взаимодействии с объектом.

Для выяснения влияния категориальной структуры сознания на состояние соматического и эмоционального благополучия младенца нам необходимо по­строить субъективные семантические пространства матерей. Мы предположили, что в процессе реальной речевой деятельности при свободном высказывании о смысле материнства матери обозначили актуальные для себя модели поведения.

Формой существования значений в индивидуальном сознании А. А. Леонть­ев считает систему соотнесения и противопоставления слов в процессе их упот­ребления в деятельности. «Психологическая структура значения есть в первую очередь система дифференциальных признаков значения, соотнесенная с раз­личными видами взаимоотношения слов в процессе реальной речевой деятель­ности, система семантических компонентов, рассматриваемая не как абстракт­но-лингвистическое понятие, а в динамике коммуникации, во всей полноте лин­гвистической, психологической социальной обусловленности употребления слова» [3, 4].

В результате вербального ассоциативного эксперимента было выявлено 809 лексических единиц, в которых отразилось 40 признаков материнства.

Сходство вербальных ассоциаций определялось по данным цветоассоциатив-ного эксперимента и поданным «Атласа личностных черт» Шмелев, 2002 [15].

После проведения классификации лексические единицы распределены по 14 классам. Мы провели факторный анализ классов семантически близких слов у матерей с СП Оценка «+» (любовь — значимая черта материнства) и СП Оценка «—» (любовь не упомянули).

В результате факторного анализа получены следующие результаты.


 

У матерей с СП Оценка «+» выделено шесть факторов материнского отноше­ния: дружелюбие, активность, эмоциональная устойчивость, сознательность, ин­теллект, воспитание. Факторы интерпретированы по факторным нагрузкам при помощи «Атласа личностных черт» (Шмелев, 2002 [15]) (табл. 1).

Пять из них приближается по своей структуре к факторам Большой Пятерки (В5). Факторы В5 принадлежат к сравнительно поверхностному слою опыта, ко­торый отражает универсалии межиндивидуального взаимодействия и общения между людьми в любом социуме. Каждый фактор является определенным крите­рием оценки другого или самооценки с позиций социальной детерминации чело­веческого поведения [15].

Можно сделать вывод, что категориальная система матерей с СП Оценка «+» содержит критерии оценки и самооценки, существенные с точки зрения обоб­щенного социального опыта.

СП Оценка «—» содержит шесть факторов: уступчивость, долженствование, ригидность, добросовестность, интеллект, привлечение другого (табл. 1).

Факторы отличаются от универсальной системой межиндивидуального взаи­модействия В5. Это означает, что структура категориальной системы матерей с СП Оценка «-» содержит критерии оценки и самооценки, имеющие для женщин личностный смысл [5].

Факторы-категории материнского отношения — это прототипы поведения, существующие на минимальном уровне обобщенности, которые задают направ­ление всей дальнейшей деятельности [15].

Матери с СП Оценка «+» эмоционально близки к ребенку, близость поддер­живается переживаемым чувством удовольствия от контакта с ним. В отношении к ребенку они проявляют заботливость, активность, то есть следуют за быстро меняющимися потребностями ребенка, эмоционально устойчивы, сознательны.

Для матерей с СП Оценка «—» ребенок является источником напряжения, они эмоционально далеки от него. В случае социально адаптированных матерей их отношение к ребенку проявляется как добросовестность, долженствование, уступчивость. Они ригидны в отношении ребенка, их уход основывается не на следовании за его потребностями, а на собственном знании о существующих схе­мах ухода и воспитания. Эмоциональное переживание матери — терпение, само­пожертвование. Потребность в эмоциональной близости реализуется в нежнос­ти, значение которой — привлечение другого (Атлас личностных черт. Шмелев, 2002 [15]).

Выявленные различия моделей поведения матерей с СП Оценка «+» и СП Оценка «—» нами рассматриваются как различия значения и личностного смысла материнского поведения [5].

Если это так, то будет выявлено влияние уровня материнской тревожности, экстраверсии и нейротизма на модели материнского поведения у матерей с СП Оценка «—» и устойчивость матерей с СП Оценка «+» к влиянию этих факторов.

Обнаруженное различие моделей материнского поведения должно сказывать­ся на результате деятельности — состоянии соматического и эмоционального бла­гополучия младенца.

Влияние факторов материнского отношения на состояние соматического и эмоционального благополучия младенца.

Согласно представлениям о ведущем возрастном уровне психического реаги­рования, у детей первых трех лет жизни отмечается избирательная чувствитель­ность соматовегетативной сферы, легкость возникновения расстройств сна, ап­петита, нарушений вегетативной регуляции. Нарушение контакта матери и ре­бенка проявляется как расстройства пищевого поведения, пищеварения, кожные аллергические реакции, повышенный аппетит, часто сопровождающийся рас­стройствами стула или пищеварения [2; 8].

При оценке состояния ребенка мы ориентировалась на частоту острых забо­леваний; наличие аллергических кожных проявлений; наличие рецидивирующих нарушений стула; наличие нарушений питания, проявляющегося дефицитом веса более 10% или избыточным весом более 20%: расстройства пищевого поведения — упорные срыгивания и повторная рвота, избирательность в еде, активный или пассивный отказ от пищи.

С целью выявления влияния материнского отношения на состояние сомати­ческого и эмоционального благополучия младенца был проведен множественный регрессионный анализ, где изучались последовательно четыре зависимых пере­менных: Частота острых заболеваний в возрасте до девяти месяцев; фактор Дис­пепсия — производная факторного анализа, включающая в себя беспокойство, кожные проявления, диспептические расстройства, повышенный аппетит; фак­тор Пассивный отказ включает в себя пассивный отказ от пищи, а также избы­точной вес; фактор Активный отказ включает в себя активный отказ от пищи, рвоту, избирательность пищевого поведения. Выявленные факторы объясняют 65% дисперсии.

Независимые переменные получены как производные факторного анализа данных вербального ассоциативного эксперимента матерей с СП Оценка «+» и СП Оценка «—».

В результате множественного регрессионного анализа получены следующие результаты.

У матерей с СП Оценка «—» выявлено, что 35% дисперсии зависимой пере­менной Острые заболевания обусловлено влиянием факторов Ригидность, Дол­женствование (р < 0,05) и Жертвенность (р < 0,1); 17% дисперсии зависимой пе­ременной Диспепсия обусловлено влиянием фактора Привлечение другого (р< 0,05); 13% дисперсии зависимой переменной Активный отказ обусловлено влиянием фактора Долженствование (р щ 0,05). Влияния факторов материнского отношения на зависимую переменную Пассивный отказ не обнаружено.

У матерей с СП Оценка «+» влияние материнского отношения на нарушения состояния соматического и эмоционального благополучия младенцев незначи­тельно, охватывает 12% дисперсии фактора Пассивный отказ и обусловлено от­рицательным влиянием фактора Активность.

Таким образом, подтверждается гипотеза о влиянии материнского отноше­ния на нарушения состояния соматического и эмоционального благополучия младенцев.

Влияния непосредственно индивидных свойств, а также состояние личност­ной и ситуационной тревожности на состояние благополучие младенцев не обна­ружено.

Влияние индивидных факторов (экстраверсия, интроверсия, нейротизм), а также состояния личностной и ситуационной тревожности на факторную структуру материнского отношения к младенцу

С целью выявления возможного влияния индивидных факторов (экстравер­сии, интроверсии, нейротизма), а также личностной и ситуационной тревожнос­ти на модель материнского отношения к ребенку был проведен множественный регрессионный анализ, где индивидные факторы и уровень личностной и ситуа-

ционной тревожности рассматривались как независимые переменные, а зависи­мые — производные факторного анализа данных вербального ассоциативного эксперимента в группах матерей с СП Оценка «+» и СП Оценка «—».

В результате исследования получены такие результаты.

У матерей с СП Оценка «-» 45% дисперсии зависимой переменной Жертвен­ность обусловлено отрицательным влиянием независимых переменных нейротизм (р < 0,05) и экстраверсия (р < 0,1); 29% дисперсии зависимой переменной Дол­женствование обусловлено влиянием независимой переменной Ситуационная тревожность (р — 0,05). 36% дисперсии зависимой переменной Добросовестность обусловлено влиянием независимых переменных Личностная тревожность (р < 0,05). Влияние на зависимую переменную Ригидность, Интеллект, Привле­чение другого не обнаружено.

У матерей с СП Оценка «+» 24% дисперсии зависимой переменной Созна­тельность обусловлено отрицательным влиянием независимой переменной Ложь (р < 0,05); 37% дисперсии зависимой переменной Воспитывать обусловлено от­рицательным влиянием независимой переменной Ложь (р < 0,05) и положитель­ным — экстраверсия (р < 0,05). Влияния независимых переменных на факторы Эмоциональная стабильность, Активность, Дружелюбие, Интеллект не обнару­жено.

По уровню ситуационной и личностной тревожности, экстраверсии и нейро-тизму, а также по шкале лжи матери с СП Оценка «+» и СП Оценка «—» суще­ственно не отличаются.

Таким образом, подтверждается гипотеза о том, что модели материнского от­ношения матерей с СП Оценка «+» приближаются к значению материнского от­ношения, а модели материнства матерей с СП Оценка «-» находятся под влияни­ем «личностного смысла, эмоциональной окраски, неосознаваемой готовности к определенному типу поведения, пристрастности» [5].

Матери с СП Оценка «—» в большой степени зависят от эмоционального со­стояния, от «текущих событий и потребностей организма», [5] в то время как для матерей с СП Оценка «+» характерно влияние социальных установок и ценнос­тей. Это говорит о личностной зрелости матерей с СП Оценка «+», выражающей­ся в «отвязанности от биологических доминант» и наличии иерархизированной мотивационно-потребностной сферы [5].

Модели поведения матерей с СП Оценка «—» по факторам Ригидность, Дол­женствование, Привлечение другого оказывают существенное влияние на часто­ту острых заболеваний у детей, диспептические расстройства, активный отказ от пищи. У матерей с СП Оценка «+» выявлено отрицательное влияние фактора Активность на частоту пассивного отказа от пищи и избыточный вес, что связано с их невысокой способностью следовать за потребностями младенца.

Выводы

Наличие или отсутствие категориальной оси Оценка отражает характер цен­ностно-смысловой сферы матери и ее направленность на взаимодействие с ре­бенком.

Сформированная ценностно-смысловая сфера является показателем личност­ной зрелости матери и наличия у нее иерархизированной мотивационно-потреб­ностной сферы.

Отсутствие сформированной ценностно-смысловой сферы матери проявля­ется как невыраженная потребность во взаимодействии с младенцем. В этом слу­чае материнское отношение зависит от эмоционального состояния женщины — тревожности, эмоционального напряжения. Модели поведения матери оказыва­ют неблагоприятное влияние на состояние соматического и эмоционального бла­гополучия младенца.

Литература

1. БодалевА. А. Общая психодиагностика. СПб.: Речь, 2002.

2. Ковалев В. В. Психиатрия детского возраста. М.: Медицина, 1979.

3. Леонтьев А. А. Введение в психолингвистику. М., 2002.

4. Леонтьев А. А. Психологическая структура значения. М., 1971.

5. Леонтьев А. Н. Деятельность. Сознание. Личность. М.: Политиздат, 1975.

6. Леонтьев А. Д. Психология смысла. Природа, структура и динамика смысловой реальности. М.: Смысл, 1999.

7. Люшер М. Оценка личности посредством выбора цвета. М.: ACT, 2001.

8. Микиртумов Б. Е., Кощавцев А. Г., Гречаный С. В. Клиническая психиатрия раннего детского воз­раста. СПб.: Питер, 2001.

9. Наследов А. Д. Математические методы психологического исследования. Анализ и интерпрета­ция данных. СПб.: Речь, 2004.

10. Петренко В. Ф. Основы психосемантики. СПб.: Питер, 2005.

11. Петренко В. Ф. Основы психосемантики. М.: Изд-во МГУ, 1997.

12. Филиппова Г. Г. Психология материнства. М.: Изд-во Института Психотерапии, 2002.

13. Филиппова Г. Г. Материнство и основные аспекты его исследования в психологии // Вопросы пси­хологии. 2001. № 2. С. 22-37.

14. Шмелев А. Г. Введение в экспериментальную психосемантику: теоретико-методологические ос­нования и психодиагностические возможности. М.: Изд-во МГУ, 1983.

15. Шмелев А. Г. Психодиагностика личностных черт. СПб.: Речь, 2002.

16. Яньшин П. В. Введение в психосемантику цвета. СПб.: Речь, 2006.

 

 

О. В. Менделевич

РОЛЬ СЕМЬИ В РАЗВИТИИ ДЕТСКОЙ ТРЕВОЖНОСТИ: ПСИХОСОМАТИЧЕСКИЙ АСПЕКТ*

Распространенность феноменов тревожности в детской популяции, ее нега­тивная роль в развитии являются темой многочисленных работ психологов, кли­нических психологов, педагогов, врачей. Интерес к данной проблеме со стороны представителей различных областей практики обусловлен влиянием тревоги на многие аспекты развития ребенка: физическое и психическое здоровье, развитие эмоциональной сферы и общения, учебную деятельность и т. д. Роль тревожнос­ти в возникновении широкого круга патологических явлений и как составляю­щей клинической картины разного рода расстройств, психосоматических, и пси­хических, традиционно подчеркивается в психологической и медицинской лите­ратуре. Актуальность данной проблемы обусловлена распространенностью невротических и психосоматических расстройств (Антропов Ю. Ф., Бельмер С. В., 2005; Захаров А. И., 2004 и др.), явлений школьной дезадаптации в детской попу­ляции.

Подавляющее большинство исследователей тревожности указывают на роль семьи в генезе и закреплении детской тревожности. Распространенность и тя­жесть течения расстройств, связанных с повышенной тревожностью, а также тяжесть их последствий для физического и психического здоровья детей обус­ловливают необходимость создания системы грамотной психологической по­мощи детям и их семьям, направленной на диагностику, профилактику и кор­рекцию повышенной тревожности и связанных с ней особенностей семейной

системы.

В области психологических исследований эмоционального развития многими авторами (Астапов В. М., 2004; ЛукасикА. В., 2000; Прихожан А. М., 1996 и др.) подчеркивается негативная роль устойчивой личностной тревожности в психи­ческом развитии. Однако здесь, в отличие от медицинской литературы, следует отметить отчетливую тенденцию рассматривать тревожность как явление, кото­рое не является сугубо патологическим. Исследователи (Лукасик А. В., 2000; При­хожан А. М., 1996; ПогореловаЕ. И., 2002; Фролова О. В., 2001 и др.) отмечают, что существует определенный оптимальный уровень тревожности, необходимый для эффективного функционирования, в то время как чрезмерно низкие и высо­кие значения свидетельствуют о неблагополучии и могут являться патогенными. Таким образом, встает вопрос о различении нормальных и патологических меха­низмов включения тревожности в психическое развитие, определении крута нор-

' Материалы II Всероссийской научной конференции «Психологические проблемы современ­ной российской семьи». В 3 частях. Часть III / Под ред. В. К. Шабельникова, А. Г. Лидерса. М., 2005. С. 36-41.

мальных и патологических феноменов, отражающих действие тревожности. Рас­пространенность феноменов тревожности в норме определяет необходимость рас­смотрения данной проблематики при исследовании нормального развития (в том числе психосоматического развития).

Современный взгляд на роль семьи в развитии детской тревожности необхо­димо включает в себя анализ механизмов, опосредующих действие тревожности на психическое развитие. Уже в философии экзистенциализма, а позднее — в тру­дах психологов-экзистенциалистов существует идея о том, что способность со­владать с нормальной, конструктивной тревогой является необходимым услови­ем нормального личностного развития. Д. А. Леонтьев (2003) отмечает, что вве­денная П. Тиллихом (1995) категория мужества-трусости является определяющей в отношении к переживанию тревоги. «Мужество быть» включает способность осознавать и принимать тревогу. Недостаток мужества приводит к вытеснению тревоги, применению невротических защит, что определяет переход нормальной тревоги в патологическую. Ключевым является вопрос о личностных ресурсах сопротивления, овладения тревогой. А. М. Прихожан (1996) указывает, что по­добное понимание проблемы тревоги лежит в основе современных подходов к психологической помощи детям, для которых характерна повышенная тревож­ность. Современные модели психологической помощи таким детям опираются прежде всего на формирование эффективных стратегий совладания с пережива­нием тревоги и кризисными ситуациями.

Эта линия прослеживается и в психоанализе, в том числе в работах А. Фрейд (2003) и М. Кляйн: тревога рассматривается как фактор психического развития в тесной связи с анализом защитных механизмов. Применение более или менее совершенных и зрелых механизмов защиты свидетельствует о силе или слабости Эго и может служить показателем для прогноза дальнейшего развития. Соотно­шение силы тревоги и силы Эго во многом определяет, следует ли рассматривать тревогу как невротическую или как «объективную». Интересен взгляд П. Хайманн на роль механизмов защиты: «Вероятно, что психический процесс, снимающий те или иные конфликты и страхи, порождает другие, так что достигается лишь относительная свобода от беспокойства, относительный покой души. Такова пси­хическая жизнь; затишье не может длиться долго, особенно в период роста и раз­вития. Спокойствие, привилегия старых и мудрых, часто идет рука об руку с оста­новкой процесса» (Кляйн М., Айзеке С, Райвери Дж., Хайманн П., 2001, С.241-242).

С данной точки зрения фундаментальным значением для развития обладает не факт наличия тревоги, а особенности динамики ее переживания, которые оп­ределяются ресурсами личности, позволяющими совладать с тревогой. Таким об­разом, для исследования роли семьи в развитии (и преодолении) детской тревож­ности и разработке коррекционных и психотерапевтических программ необхо­дим анализ семьи как фактора развития механизмов, опосредующих действие тревожности. В большинстве работ, посвященных изучению механизмов, опо­средующих действие тревожности, уделяется определенное внимание той роли, которую в их развитии играет семейная среда. Анализируется влияние таких фак­торов, как особенности личности (в том числе тревожность) родителей, детско-родительские отношения, число детей в семье (Ковалева Е. Б., 1998; Taylor et al.,

 

1990 и др.), недирективных методов социализации эмоций (наблюдения и моде­лирования) (Salovey, Mayeretal., 2000), «поощряющего» или «пунитивного» стиля подкрепления эмоциональных проявлений (Denham, 1998), особенности эмоцио­нальной экспрессии родителей, семейная культура обсуждения эмоций (Matt­hews G., ZeidnerM., Roberts R., 2001) и др. Данные исследования существенно проясняют роль различных факторов и механизмов эмоционального развития.

С нашей точки зрения, существенным потенциалом для анализа данной про­блемы обладает культурно-исторический подход, в частности, в психосоматиче­ском аспекте — культурно-исторический подход к психологии телесности (В. В. Николаева, А. Ш. Тхостов, Г. А. Арина). Центральным понятием данного подхода является понятие психосоматического развития, которое определяется как «процесс закономерного становления механизмов психологической регуля­ции телесных функций, действий и феноменов» (Николаева В. В., Арина Г. А., 2003. С. 119). В контексте культурно-исторического подхода смысловые структу­ры и эмоциональные переживания рассматриваются как формы внедрения пси­хологической регуляции в телесные феномены (Николаева В. В., Арина Г. А., 2003), что определяет значение эмоционального развития для становления телес­ности. По мнению авторов, на ранних этапах онтогенеза ведущую роль играет «совместноразделенная эмоция», сопровождающая основные моменты телесно­го развития. Нормальное развитие обеспечивает, прежде всего, совместная ра­дость. Замещение радости родительской тревогой может стать причиной возник­новения психосоматических отклонений.

Первоначально психосоматический феномен появляется во взаимодействии в диаде «мать—ребенок». Этап коммуникативного смысла телесных феноменов —-первый в психосоматическом развитии (Арина Г. А., 1991). Можно предположить, что взаимодействие в диаде, а на последующих ступенях развития более широкий спектр характеристик семейной системы опосредует действие тревожности на психосоматическое развитие ребенка.

В семье происходит означение как тревожных определенных телесных проявле­ний, формируются стратегии совладания с тревогой, даются модели симптоматиче­ского поведения, придаются значение и смысл телесным феноменам, отражающим действие тревоги. Можно предположить, что каждому возрастному этапу психосо­матического развития присущ особы й характер опосредующей роли детско-родитель-ских отношений в соответствии с задачами и содержанием этого этапа.

Опираясь на положения теории семейных систем, можно сказать, что озна­чение психосоматического феномена происходит благодаря его встраиванию в функционирование семейной системы. Вряд ли можно выделить какую-либо спе­цифическую для феноменов тревожности функцию. Как и любой симптом, тре­вожность может иметь морфогенетическую и морфостатическую функцию; мас­кировать другие эмоции (прежде всего, гнев, атакже вину, интерес, любовь и др.), получать широкий спектр коммуникативных значений, выполнять охранитель­ную функцию, сигнализировать о неблагополучии другого члена семьи, быть сред­ством манипуляции другими членами системы и др.

Многие феномены, например жалобы, извлечение вторичной выгоды из те­лесных симптомов, наделение их коммуникативным смыслом, не являются су­губо патологическими и наблюдаются и в здоровой популяции. Важной про-

блемой для выяснения механизмов встраивания тревожности в психосомати­ческое развитие, и в том числе механизмов симптомообразования, является уста­новление качественных различий в функционировании феноменов психо­соматического развития, которые присутствуют как в нормальном, так и в от­клоняющемся развитии, исследование характера опосредующей действие тревожности роли детско-родительских отношений в нормальном онтогенезе и в случае различных вариантов психосоматического дизонтогенеза (отставания, регресса, искажения).

Применение культурно-исторического подхода в практике психологической помощи семьям, имеющим детей с повышенной тревожностью, обеспечит боль­шую глубину психологической диагностики и ее соответствие психотерапевти­ческим задачам. Г. А. Арина, В. В. Николаева (2004) подчеркивают необходи­мость психосоматического синдромного анализа в психологической диагнос­тике в области психологии телесности и определяют модель психотерапии, отвечающей методологическим основаниям психологии телесности как «пси­хотерапию знаково-символического опосредствования». С нашей точки зрения, психологическая помощь должна быть направлена на выявление и коррекцию смыслов и функций, которыми наделены феномены, отражающие действие тре­вожности.

 

 

И. Энгстрём, Б. Ларссон (I. Engstrom, В. Larsson)

ВЛИЯНИЕ НА СЕМЬЮ (СОМАТИЧЕСКИХ БОЛЕЗНЕЙ РЕБЕНКА)1

Родители по-разному реагируют на болезнь ребенка. Обычно отцы не склон­ны драматизировать ситуацию (Graham, 1991), в то время как матери часто впа­дают в депрессию, испытывают чувство вины (Eiser, 1990). Поэтому у матерей, как правило, проявляется больше психических симптомов в связи с болезнью ре­бенка, чем у отцов (Engstrom, 1991). Многое говорит о том, что модель реакции родителей непосредственно сказывается на психологической адаптации ребенка (Blotckyetal., 1985).

Большинство исследований показывает, что появление у ребенка хроническо­го заболевания может повлиять на функцию семьи, особенно в случаях с болез­нями, которые трудно поддаются лечению, например нестабильно протекающий диабет, тяжелая астма или рак. Обычно отношения в семье ухудшаются (Gustafsson etal., 1987).

Как больному ребенку, так и его родителям, особенно в период стресса, необ­ходима связь с обществом. Обычно она ухудшается, когда ребенок заболевает (Kazak et al., 1988). Зачастую это связано с психическими проблемами семьи, осо­бенно при болезнях, вызывающих социальные ограничения, например муковис-цидозе, тяжелой аллергии или ревматоидном артрите.

Во время болезни родители нередко забывают о других своих детях. В то же время у них, даже если нет очевидных психических симптомов, часто наблюда­ются низкая самооценка, беспокойство и неуверенность.

' Психиатрия детского и подросткового возраста / Под ред. К. Гиллберга и Л. Хеллгрена. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004. С. 309-310.

Д. Н. Исаев

ОТНОШЕНИЕ РОДИТЕЛЕЙ И БОЛЕЗНЬ РЕБЕНКА*

Уже было сказано, что представления ребенка об окружающем мире и, в ча­стности, о болезни отражают мировоззрение родителей. В еще большей мере это относится к чувствам. Среди возникающих у родителей чувств могут быть переживания вины за развитие заболевания, негодование из-за поведения ре­бенка, приведшего к болезни, отчаяние в связи с кажущимся или реальным пло­хим прогнозом, безразличное отношение в связи с отрицанием болезни или ее серьезности. Подобные переживания родителей чаще всего вызывают у боль­ных детей аналогичные чувства, которые ложатся в основу ВКБ. Родительский гнев еще более усиливает и без того имеющееся у большинства детей чувство вины за свое поведение, вызвавшее болезнь. Примером может служить отноше­ние родителей к кожному заболеванию ребенка, которое не только влияет на его оценку болезни, но и может быть точной копией. При тревожно-мнитель­ном отношении родителей к любому соматическому неблагополучию ребенка и чрезмерно заботливом воспитании, как правило, у последнего возникает нереа­листическая ВКБ с ипохондрической гипернозогнозией и пессимистическими представлениями о будущем (Калашников Б. С, 1986). Отрицание родителями серьезности заболевания способствует формированию ВКБ гипонозогнозичес-кого типа.

Заболевание ребенка в подавляющем большинстве случаев переживается се­мьей как исключительное событие. Современные семьи, как правило, малодет-ны, и поэтому болезнь единственного или даже одного из двух-трех детей превра­щается в драму. Повышенное беспокойство родителей объясняется просто. К е-динственному ребенку, за которым, как думают родители, вряд ли последует другой, возникает очень глубокая привязанность. В нем видят не только продол­жателя рода, но и того, кто исполнит все несбывшиеся мечты самих родителей и исправит их ошибки. С ним связываются надежды на поддержку в старости. Для многих, таким образом, утрата единственного чада не просто потеря близкого, но и крушение надежд. Неудивительно, что в такой ситуации ребенку с малолетнего возраста создаются оранжерейные условия воспитания, он оберегается от реаль­ных и выдуманных опасностей и трудностей. В этих случаях изнеживающее эгои­стическое воспитание сочетается с избыточной озабоченностью и опасениями относительно будущего этого ребенка. Нередко, лишая ребенка активности и инициативы, родители усугубляют его незащищенность, неприспособленность к реальной жизни, хотя при этом крайне тревожатся о его благополучии. Особенно это касается отношения к возможным или уже возникшим заболеваниям.

На это отношение родителей сегодня влияет и много других обстоятельств. Пер­вое — невысокий уровень собственного здоровья многих родителей, их частые бо-

Психосоматическая медицина детского возраста. СПб.: Специальная литература, 1996. С. 341-344.

лезни, переживания, связанные с тяжелыми недугами близких. Будучи людьми сла­бого здоровья, родители переносят тревогу за свое благополучие и даже жизнь на ребенка. Кроме того, они нередко опасаются, что из-за своих болезней они будут неспособны воспитать своего сына или дочь. Второе — информированность насе­ления об опасностях тех или иных заболеваний и средовых вредностей. Средства массовой информации и в особенности неловкие усилия санитарного просвеще­ния привели к тому, что некоторые люди не столько укрепляют здоровье или хотя бы предупреждают болезни, сколько пребывают в страхе перед возможностью за­ражения или заболевания. Постоянно опасаясь неправильно накормить, заразить, не уберечь, перегрузить ребенка, родители в действительности не создают условий для закаливания и физических нагрузок, чем не способствуют укреплению сопро­тивляемости организма ребенка. Третье — убежденность родителей в своих знани­ях или незнаниях о конкретной болезни или детских болезнях вообще. В зависимо­сти от наличия или отсутствия этих знаний одни родители с уверенностью лечат детей сами, другие «исправляют» назначения врачей, а третьи, считая, что подход к их ребенку неправильный, водят ребенка от одного специалиста к другому.

Недостаточные или искаженные представления родителей о врачевании иногда сказываются и на поведении самого ребенка во время болезни. Все указанные обстоятельства проявляют себя различно в зависимости от индивидуальных пси­хологических особенностей родителей. Крайне тревожные, сосредоточенные на здоровье родители создают в семье атмосферу страха, неуверенности, ожидания тяжелых болезней, а при их появлении и плохого исхода. Эгоистичные, стремя­щиеся жить напоказ, из всего извлекать для себя преимущества родители даже болезнь ребенка будут использовать для привлечения внимания к себе. Очень уве­ренные в своих силах и возможностях, самонадеянные зачастую недостаточно внимания уделяют ребенку вообще и во время болезни в частности.

Атмосфера, складывающаяся в семье во время болезни ребенка, во многом за­висит от того, как его воспитывают. Если ребенку до болезни не хватало заботы и внимания, то и во время его болезни в такой семье не обеспечат всем необходи­мым. В то же время некоторые родители, поняв, что они до болезни ребенка недо­статочно окружали его заботой, мало уделяли времени, перестраиваются и создают все ему необходимое. В тех же семьях, где ребенок окружен чрезмерным внимани­ем, где пытаются предупредить каждое его желание, где восхищаются любым его поступком, соответственно во время болезни забота усиливается. В этих случаях приходится предупреждать, что своими добрыми намерениями родители могут на­нести вред ребенку. К сожалению, это недостаточно учитывают при излишнем уку­тывании от предполагаемого охлаждения, при организации слишком утомитель­ных для больного чтений, просмотров телепередач или других развлечений.

На ситуацию, возникающую вокруг больного ребенка, иногда влияют отно­шения, которые складываются у родителей с медицинским персоналом. Уваже­ние к знаниям лечащего врача и доверие ко всем его назначениям делают мать не только незаменимым сотрудником в лечебном процессе, но и создают атмосферу надежды, веру в скорый благополучный исход болезни. Ребенок чувствует настрое­ние родителей, получающих необходимое руководство по его лечению. У него у самого улучшаются настроение и общее состояние, когда о нем заботятся родите­ли, верящие не только в отдаленный успех, но и осознающие правильность всего того, что ему назначается.

Г. Г. Вылегжанина

ЧАСТО БОЛЕЮЩИЙ РЕБЕНОК В СЕМЬЕ*

Актуальность вопроса изучения психологических особенностей часто болею­щих детей связана с высоким уровнем заболеваемости детей в нашей стране (в чем сходятся исследователи проблемы А. А. Баранов, В. Ю. Альбицкий, Т. М. Коцен-ко, А. Г. Румянцев, В. Н. Касаткин и мн. др.). В национальном докладе о здоро­вье населения России отмечено, что число абсолютно здоровых детей снизилось до 10%, часто и длительно болеющие дети составляют 70 и 75%, а 15—20% имеют хронические заболевания. Часто болеющие дети (ЧБД), таким образом, являют­ся самой большой группой детей, нуждающихся в системной медико-психолого-педагогической поддержке (Бадьина Н. П., 2004).

Однако категория ЧБД в настоящее время незаслуженно выпадает из сферы научно-практических исследований (в отличие от детей, страдающих определен­ными хроническими соматическими и психическими заболеваниями). Имею­щиеся в литературе данные освещают в основном медико-физиологические аспекты проблемы ЧБД (В. Ю. Альбицкий, А. А. Баранов, Е. И. Андреева, Б. К. Мусина, С. М. Гавалов, Н. М. Лысенко и др.). Сведений, касающихся пси­холого-педагогических вопросов, крайне мало, несмотря на то, что в медицин­ской литературе указывается на недостаточную эффективность традиционных оздоровительных и общеукрепляющих мероприятий и ставится вопрос о необхо­димости профессиональной психологической помощи этой категории детей (В. К. Таточенко, В. Ю. Альбицкий, А. А. Баранов и др.). Такая необходимость свя­зана, по мнению медиков, с наличием в анамнезе у большинства ЧБД острых и хронических психотравмирующих ситуаций.

Известно, что состояние здоровья ребенка воздействует на развитие его лич­ности. Значимость работы в первую очередь определяется задачами психологи­ческой практики при работе с больными детьми. При психологической коррек­ции негативных особенностей личности развития больных детей необходимо знать и учитывать специфику возможных отклонений при наличии заболеваний.

В психологической литературе приводятся некоторые данные, указывающие на отличия часто болеющих детей от их здоровых сверстников по ряду индивиду­ально-психологических характеристик (Арина Г. А., Коваленко Н. А., 1995). Так, для них характерны выраженная тревожность, боязливость, неуверенность в себе, быстрая утомляемость, зависимость от мнения окружающих (прежде всего, от мнения мамы). Они могут подолгу играть с одной и той же игрушкой, обходясь без общества других детей, однако им необходимо присутствие рядом матери, за которой они «ходят хвостиком».

' Материалы II Всероссийской научной конференции «Психологические проблемы современной рос­сийской семьи». В 3 частях. Часть I / Под ред. В. К. Шабельникова, А. Г. Лидерса. М., 2005. С. 234-239.

При адекватной и даже несколько завышенной вербализованной осознанной самооценке у часто болеющих детей существует негативное эмоциональное са­моотношение, иногда доходящее до аутоагрессии. При этом психологическим контекстом такого самоотношения является сравнение с матерью: «Она такая хорошая, а я, такой плохой, ее недостоин». Для 62% часто болеющих детей харак­терно приписывание себе отрицательных эмоций, таких как горе (печаль), страх гнев (злость) и чувство вины.

Вместе с тем группа часто болеющих детей не является однородной с меди­цинской точки зрения. По частоте заболеваний внутри нее выделяются две под­группы:

• относительно часто болеющие (ОЧБД) — дети, болеющие ОРВИ 4-5 раз

в год;

• истинно или очень часто болеющие дети (ИЧБД) — болеющие ОРВИ бо­лее шести раз в год. Для них характерно, помимо высокой частоты забо­леваний, их более тяжелое и продолжительное течение (Андреева Е. И., Мусина Б. К., 1990).

Можно предположить, что эти две подгруппы различаются не только по свое­му соматическому состоянию. Прежде всего, они находятся в несколько различ­ной социальной ситуации развития и разном психологическом климате. В пер­вом случае часто болеющий ребенок, как и большинство его сверстников, посе­щает детский сад (хотя и с некоторыми перерывами), живет «общественной» жизнью, участвует в играх и занятиях наравне с другими детьми. Во втором случае ребенок в основном замкнут в кругу своей семьи. В большинстве случаев эти дети находятся на учете в какой-либо клинике. Сама постановка ребенка на учет в кли­нику, которая требует значительных усилий и временных затрат, может свидетель­ствовать о ярко выраженной озабоченности матери здоровьем своего ребенка. Можно полагать, что такая озабоченность вызвана особым отношением к ребен­ку как к больному, ослабленному, нуждающемуся в специальном медицинском обслуживании и тщательном уходе.

Подобная «охранительная» позиция матери, скорее всего, будет способство­вать формированию специфических черт личности ребенка, которые могут про­воцировать развитие психосоматических заболеваний.

В качестве источников психологических особенностей часто болеющих детей можно рассматривать несколько:

• частота переносимых заболеваний;

• условия жизни;

• особенности семьи;

• методы воспитания и т. д. (Михеева А. А., 1999).

В пользу влияния условий жизни говорит тот факт, что истинно часто болею­щие дети редко посещают дошкольные учреждения, гораздо чаще их жизнь за­мкнута в кругу семьи. Следовательно, основное социализирующее воздействие они испытывают со стороны матери. В литературе хорошо описаны особенности матерей часто болеющих детей и специфика их внутрисемейных отношений (Ари­на Г. А., Коваленко Н. А., 1995; Николаева В. В., 1995; Михеева А. А., Смирно­ва Е. О., Чечельницкая С. М., Касаткин В. Н., 1999; Киян И. Г., Равич-Щер-бо И. В., Румянцев А. Г., 2000).

Среди этиологических факторов частой заболеваемости детей были указаны специфические деформации в системе отношений между детьми и родителями и некоторые личностные особенности последних, прежде всего матерей. Основы­ваясь на результатах наблюдения, Е. Шарова утверждает, что около 80% родите­лей часто болеющих детей реализуют стиль семейного воспитания по типу гипер­опеки. Общение с ребенком становится схематичным: на все случаи жизни дают­ся прямые советы, разъясняются варианты поведения. В результате ребенок не нарабатывает собственного опыта взаимодействия с людьми, не учится прини­мать решения, отвечать за свои поступки. Действуя строго по правилам, предло­женным взрослым, он перестает исследовать жизнь, не ищет границы собствен­ных возможностей. Таким образом, нивелируется стремление к самостоятель­ности. Примерно половина родителей ЧБД, по наблюдению Е. Шаровой, предъявляет к своим детям явно заниженные требования.

Г. А. Арина и Н. А. Коваленко (1995) более глубоко рассматривают особеннос­ти материнского отношения к часто болеющему ребенку и выявляют некоторые психологические механизмы формирования в нем специфических деформаций. По их мнению, почти всем матерям часто болеющих детей присуще «отвергаю­щее с элементами инфантилизации и социальной инвалидизации» родительское отношение: матери эмоционально отвергают ребенка, низко ценят его личност­ные качества, видят его более младшим по сравнению с реальным возрастом, иног­да приписывают ему дурные наклонности. На поведенческом уровне такое отно­шение проявляется либо в постоянном одергивании ребенка, либо в чрезмерной опеке и постоянном контроле любого действия ребенка. Авторы делают вывод о наличии особого стереотипа отношения матерей ЧБД к своему ребенку, в кото­ром неосознаваемое эмоциональное отвержение ребенка сочетается с тенденци­ей к авторитарному контролю всей психической и телесной жизни ребенка.

Исследование, предпринятое А. А. Михеевой (1999), еще более уточняет пред­ставление о специфике материнского отношения к часто болеющему дошколь­нику. В большинстве случаев, когда ребенок болеет 4—5 раз в году, он явно отвер­гается матерью, не соответствует ее ожиданиям; мать не принимает болезни ре­бенка, хочет видеть его здоровым и предъявляет довольно высокие социальные требования. В случаях же, когда ребенок более шести и более раз в году, отверже­ние ребенка матерью не осознается, хотя и присутствует; на первый план высту­пает симбиотическая связь, а болезнь служит способом ее поддержания. Это вы­зывает отношение к ребенку как к «маленькому неудачнику». Социальные требо­вания к нему сводятся до минимума по причине уверенности в том, что он в силу своего физического состояния не может обойтись без участия и опеки матери.

Рассматривая психологическую структуру полных семей, воспитывающих ча­сто болеющего ребенка, Г. А. Арина и Н. А. Коваленко (1995) говорят о том, что она имеет следующий вид: активная, доминантная мама с «привязанным» к ней ребенком и отставленный в сторону отец. «Вытеснение» отца связывается авто­рами с тем, что традиционно мать несет тотальную ответственность за все, что происходит с больным ребенком; эта ответственность постепенно распространя­ется на все жизненное пространство семьи. Таким образом, болезнь заостряет изначальную дефицитарность психологического участия отца в воспитании ре­бенка. Интересно, что образ отца у часто болеющего ребенка в большинстве слу-

чаев идеализирован, наделен особыми положительными качествами и вызывает преимущественно положительные эмоции. Отношение же к матери противоре­чиво: часто болеющие дети не чувствуют эмоциональной близости с ней, воспри­нимают ее неуравновешенной, незрелой, чувствуют некоторую ее отгороженность, закрытость. При этом общее отношение к матери остается высокопозитивным, признается значимость ее поддержки и заботы, неумение обходиться без ее по­мощи даже при осуществлении простых актов самообслуживания.

В целом следует отметить, что данных, касающихся отношения часто болею­щего ребенка к своим родителям, значительно меньше, чем данных, раскрываю­щих особенности родительского отношения. Многие ученые (Киян И. Г., Равич-Щербо И. В., Румянцев А. Г., 2000) отмечают, что определенные личностные чер­ты матери (тревожность, невротичность) способны вызвать серьезные нарушения в ходе психического развития ребенка. Неадекватное, неоднозначное отношение к ребенку со стороны матери эти авторы в большей степени связывают с личнос­тными особенностями матерей, чем с самой болезнью ребенка. По их мнению, для матерей часто болеющих детей характерна прежде всего высокая личностная тревожность, которая отражает внутреннюю конфликтность и напряженность ма­тери, а болезнь ребенка является возможностью отреагирования собственных про­блем. Причем обнаружена прямая связь между выраженностью личностной тре­вожности матери и частотой ОРЗ у ребенка. Большинство матерей часто болею­щих детей склонны в ситуации фрустрации давать экстрапунитивные реакции (своя доля ответственности за совершенный поступок отрицается или преумень­шается). Известно, что данного типа реакции являются компенсацией собствен­ной уязвимой позиции. Матерям часто болеющих детей присуще низкое само­принятие и негативное самоотношение. В их эмоциональной жизни преоблада­ют отрицательные эмоции (страх, обида, злость, неудовольствие и беспокойство). Чувство вины (неосознаваемое или осознаваемое) связано для большинства та­ких матерей с болезнью ребенка, однако ответственность за выздоровление воз­лагается на других (врачей). В результате между ребенком и матерью складывают­ся неадекватные взаимоотношения, которые проявляются в том, что при отвер­гающем, инфантилизирующем отношении матери ребенок становится зависим от нее, нуждается в ее внимании и поддержке. Отмечено, что социальная ситуа­ция развития больного ребенка характеризуется следующими особенностями:

• дефицитарностью общения детей со сверстниками;

• отсутствием условий для реализации ведущего вида деятельности — игры;

• ограниченностью общения детей кругом семьи;

• неблагоприятными личностными проявлениями родителей;

• наличием у родителей непродуктивных установок по отношению к ре­бенку и применением неэффективных стилей воспитания;

• тревожно-конфликтной психологической атмосферой в семье (Арон И. С, 2000).

Вследствие этого психическое развитие протекает не всегда благополучно.

Применение специально разработанного комплекса мер психологического воздействия позволит изменить психологическое содержание факторов, влияю­щих на формирование личности детей с негативного психологического содержа­ния на позитивное.

Не останавливаясь на описании самой технологии психокоррекционной ра­боты, можно обозначить систему «психологических мишеней»:

• патогенные стереотипы негативного реагирования матери;

• расщепленный психологический комплекс ответственности;

• противоречивое в поведенческом, когнитивном и эмоциональном аспек­тах отношение к ребенку;

• дефектное представление о распределении ролей в семье.

В работе с ребенком необходимо создать психологические условия для ста­новления его собственного «Я», независимо от чужого мнения, для обретения им уверенности и самостоятельности при решении встающих перед ребенком про­блем (Арина Г. А., Коваленко Н. А., 1995).

 

 

М. И. Буянов


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 |

Поиск по сайту:



Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Студалл.Орг (0.031 сек.)