Глотка и её отделы, слои.боковое, парафаренгиальное и заглот простр

Глотка, pharynx, представляет собой начальную часть пищеварительной труб­ки, расположенной между полостью рта и пищеводом. Глотка имеет форму сплющенной в передне-заднем направлении воронкообразной трубки, подвешенной к основанию черепа. На уровне 6-7 шейных позвонков глот­ка переходит в пищевод.. В глотке выделяют три части: верхняя - носовая часть,или носоглотка pагs nasalis - epipharynx, средняя - ротовая часть - ротоглотка; pars oralis - mesopharynx, и ниж­няя - гортанная часть, или г ортаноглотка, pars laringea – hypopharynx. В глотке различают: верхнюю, заднюю, две боковые и переднюю стенки. Верх­няя стенка сращена с наружным основанием черепа в области базилярной части затылочной кости и тела клиновидной кости. Боковые стенки прилежат к сосудисто-нервным пучкам шеи. Передняя стенка почти отсутствует, так как в своей верхней и средней частях глотка сообщается с соседними полостями посредством хоан, зева и входа в гортань. Передняя стенка имеется только в нижней части (гортаноглотка). Ее образуют черпаловидные и пер­стневидный хрящи, покрытые мышцами. Носоглотка сообщается посредством хоан с полостью носа и выполняет исклю­чительно дыхательные функции. Верхняя стенка носоглотки, или свод глотки, гра­ничит с клиновидной и частью затылочной кости, задняя стенка с 1 и 2 шейными позвонками Ротоглотка условно отделяется от носоглотки плоскостью, как бы продолжающей мягкое небо. Спереди посредством зева она сообщается с полостью рта. Зев, fauces, ограничивается сверху мягким небом, снизу - корнем языка и с боков - небно-языч­ными и небно - глоточными дужками, arcus palatoglossus, arcus palatopharyngeus. Мягкое небо, palatum molle, - продолжение твердого неба, представляет собой весь­ма подвижную, покрытую слизистой оболочкой мышечную пластинку, которая вспокойном состоянии свешивается вниз к основанию языка и называется небной занавеской, velum palatinum.. Гортаноглотка начинается на уровне верхнего края надгортанника и располагает­ся впереди IV,V и VI шейных позвонков, суживаясь книзу в виде воронки. Это самая узкая часть глотки, лежащая кзади от гортани: она тянется от уровня входа в гортань до нижнего края перстневидного хряща, где глотка переходит в пищевод. Передней стенкой данной части глотки является выступ гортани, prominentia laringea, выше которого располагается отверстие, ведущее в гортань.

Между слизистой оболочкой задней стенки глотки и предпозвоночной фасцией располагается заглоточное пространст­во в виде плоской щели, заполненной рыхлой соединительной тканью. С боков заглоточное пространство ограничено фасциальными листками, которые идут к стенке глотки от предпозвоночной фасции. Начинаясь от основания черепа, это про­странство проходит вниз позади глотки до пищевода, где его клетчатка переходит в позадипищеводную клетчатку, а затем в клетчатку заднего средостения. Срединной перегородкой за­глоточное пространство разделено сагиттально на две симмет­ричные половины. У детей рядом со срединной перегородкой имеются лимфатические узлы, в которые впадают лимфати­ческие сосуды, идущие от небных миндалин, задних отделов носовой и ротовой полостей; с возрастом эти узлы атрофиру­ются; у детей они могут нагнаиваться, образуя заглоточный абсцесс. По бокам от глотки располагается выполненное клет­чаткой окологлоточное пространство (рис. 2.6), в котором про­ходит нервно-сосудистый пучок и находятся основные лимфа­тические узлы шеи.

2. фурункул носа - острое воспаление волосяной сумки или сальной железы. Этиология. Основное значение имеет местное сниже­ние устойчивости кожи и всего организма к стафилококковой и стрептококковой инфекции. Клиническая картина. Постоянными симптома­ми фурункула носа являются резкая боль в области воспали­тельного очага, ограниченный, покрытый гиперемированной кожей конусовидный инфильтрат, на верхушке которого обычно через 3—4 дня появляется желтовато-белого цвета го­ловка — гнойник. В течение 4—5 последующих дней происхо­дит созревание гнойника и разрешение воспаления. Общая ре­акция организма в легких случаях течения фурункула отсутст­вует либо незначительна. Неблагоприятное местное течение фурункула, развитие карбункула, как правило, сопровождают­ся субфебрильной или фебрильной температурой, повышени­ем СОЭ, лейкоцитозом, увеличением и болезненностью реги­онарных лимфатических узлов. Лечение. В легких случаях течения фурункула носа, когда местная реакция незначительна, а общее состояние ос­тается в норме, лечение проводят амбулаторно; как правило, оно консервативное. Назначают антибактериальный препарат внутрь (эритромицин, тетрациклин, аугментин, сульфанилами­ды и др.), поливитамины, местно кварц и УВЧ, кожу вокруг фурункула обрабатывают борным спиртом. До периода созре­вания фурункула местно применяют ихтиоловую или бальза­мическую мазь. Противопоказано при выраженном вокруг фурункула (кар­бункула) инфильтрате назначать физиотерапию.При затяжном течении фурункула и фурункулезе хороший эффект дают аутогемотерапия и обще­укрепляющее лечение.

Поиск по сайту: