Деятельности почек

Реабсорбция натрия регулируется и модулируется рядом биологически активных веществ: усиливается – альдостероном, вазопрессином, ангиотензином II, эстрогенами, глюкагоном, соматотропным гормоном, инсулином; уменьшается – натрийуретическим гормоном, простагландинами Е, паратгормоном, прогестероном, окситоцином, глюкокортикоидами, трийодтиронином, тетрайодтиронином.

Альдостерон – гормон коркового слоя надпочечников, увеличивает транспорт натрия в клетках дистальных почечных канальцев. Гормон из интерстиция почки проникает через базальную плазматическую мембрану в цитоплазму клетки почечного канальца и после соединения с рецептором поступает в ядро. В ядре усиливается транскрипция, м-РНК переходит в цитоплазму и активирует образование белков, необходимых для увеличения транспорта натрия. Секрецию альдостерона надпочечниками активируют три состояния:

1) Уменьшение объема плазмы (кровопотеря, обезвоживание в результате недостаточного поступления жидкости в организм или увеличенных потерь воды).

2) Отрицательный баланс натрия в организме.

3) Усиленное потребление калия.

Секреция альдостерона усиливается:

1) Ангиотензином II (октапептид, образуется из ангиотензина I под влиянием ренина). Ренин выделяется почкой при активации барорецепторов в стенке афферентных артерий почки и натриевых рецепторов плотного пятна. Усиление секреции альдостерона сопровождается реабсорбцией натрия и экскрецией калия, натрий обеспечивает реабсорбцию воды. Объем выделяемой мочи уменьшается, создаются условия для восстановления и увеличения объема циркулирующей плазмы и объема внеклеточной жидкости в целом. Повышается артериальное давление.

Вазопрессин усиливает реабсорбцию натрия в толстом сегменте восходящего участка петли Генле через активацию аденилатциклазного механизма.

Реабсорбция натрия в канальцах уменьшается натрий-уретическими гормонами. Выделяются предсердиями, гипоталамусом. Стимулом для секреции является увеличение объема внеклеточной жидкости, в частности, объема плазмы.

Регуляция выделения воды осуществляется изменением проницаемости мембран клеток конечных частей дистального сегмента нефрона и собирательных трубочек под влиянием антидиуретического гормона (вазопрессина). Вазопрессин вырабатывается в переднем гипоталамусе, накапливается в задней доле гипофиза. Латеральные и базальные мембраны дистальных отделов нефрона и собирательных трубочек содержат рецепторы к вазопрессину. Существуют V₁ и V ₂ рецепторы. Рецепторы V₁ активируют образование вторичных предшественников инозитолтрифосфата и диацилглицерина. Стимуляция V₂ рецепторов регулирует силу ответа клетки на вазопрессин.

При стимуляции V₂ рецепторов активируется аденилатциклазный механизм, цАМФ обеспечивает образование водных каналов в мембранах клеток дистальных канальцев. Проницаемость для воды канальца возрастает, реабсорбция воды увеличивается, диурез уменьшается. В соответствии с данными А.Г.Гинецинского, под влиянием АДГ (вазопрессина) усиливается синтез гиалуронидазы, которая гидролизует гиалуроновую кислоту межклеточных пространств и повышает проницаемость стенки дистальных канальцев, увеличивается задержка воды в организме.

Механизмы осмотического разведения и концентрирования мочи.

Почка способна выделять мочу, имеющую меньшее, чем плазма, осмотическое давление. Наоборот, при повышении осмотического давления плазмы экскреция воды уменьшается, почка экскретирует осмотически активные вещества. В нисходящем колене петли Генле осмотическое давление фильтрата возрастает от 300 мосм/л до 1450 мосм/л за счет проницаемости стенки канальца для воды. В смежных участках между просветом канальца и интерстицием разница осмотического давления незначительна. При движении жидкости по восходящему отделу петли продолжается реабсорбция Na⁺ и Cl^-. Вода остается в просвете канальца. В начальные отделы дистального извитого канальца поступает гипотоническая моча с осмотическим давлением 200 мосм/л. Окончательное осмотическое концентрирование мочи происходит в собирательных трубочках, которые расположены параллельно канальцам петли Генле в мозговом веществе. Жидкость из собирательных трубочек перемещается в интерстиций благодаря осмотическому градиенту. Максимальная осмотическая концентрация мочи может быть равна осмолярной концентрации межклеточной жидкости на уровне поворота петли Генле. Осмотический градиент, обеспечивающий реабсорбцию воды, увеличивает реабсорбируемая в интерстиций в проксимальном отделе мочевина. При реабсорбции воды в собирательных трубочках в интерстиций вместе с водой поступает и мочевина, это усиливает осмотическое давление в межуточной ткани и способствует концентрированию мочи.

Образование гипотонической мочи происходит после поступления в организм избытка воды. При водном диурезе относительная проксимальная реабсорбция воды и ионов не изменяется, и в дистальный сегмент нефрона поступает такое же количество жидкости, как и при дегидратации. После прохождения петли Генле осмолярная концентрация фильтрата равна 200 мосм/л, однако в связи с отсутствием секреции АДГ стенка конечных отделов почечных канальцев остается водонепроницаемой и повышения осмотической концентрации мочи не происходит.

Регуляция осмотического давления.

Почки регулируют осмотическое давление внеклеточной жидкости, выделяя избыток воды в виде гипотонической мочи или задерживая воду, выделяя гипертоническую мочу при обезвоживании организма.

а) При избыточном содержании воды в организме концентрация растворенных, осмотически активных веществ в крови снижается и ее осмотическое давление падает. Это уменьшает активность центральных осморецепторов, расположенных в переднем гипоталамусе в области супраоптического ядра, а так же периферических осморецепторов (печень, селезенка, почки, сосуды). Снижение активности осморецепторов сопровождается снижением секреции АДГ, возрастает выделение воды почками, объем плазмы уменьшается.

б) При обезвоживании организма (нахождение в пустыне, парной бане) или после избыточного употребления соли в плазме увеличивается концентрация осмотически активных веществ, возбуждаются осморецепторы, усиливается секреция АДГ, возрастает реабсорбция воды, уменьшается объем выделяемой мочи. Стимулируется питьевое поведение, и увеличивается потребление воды.

В норме у человека при осмолярности 280 мосм/л плазмы секреция АДГ полностью прекращается и почка выделяет максимальное количество мочи. На максимуме водного диуреза мочеотделение достигает 18 мл/мин. При осмолярности плазмы 295 мосм/л секреция АДГ достигает максимума, наблюдается выделение максимально концентрированной мочи. Наряду с осморецепторами, существуют натриорецепторы, реагирующие на увеличение концентрации натрия в плазме аналогично осморецепторам на изменение осмотического давления и плазмы.

Поиск по сайту: