 |
АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомДругоеЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция
Общий анализ крови
| Эритро-циты, х1012/л | Гемо-глобин, г/л | Ht | Цв.пока-затель | Лейкоциты, х109/л | Эозино-филы, % | П/я, % | С/я, % | Лимфо-циты, % | Моно-циты, % | СОЭ | |
| 28.03.06 | 4,6 | 0,94 | 6,9 | - | - | ||||||
| 25.04.06 | 4,5 | ||||||||||
| 26.04.06 | 4,5 | 0,42 | 0,95 | 8,9 | |||||||
| 27.04.06 | 4,3 | 0,41 | |||||||||
| 28.04.06 | 4,0 | 0,38 | |||||||||
| 29.04.06 | 4,3 | 0,41 |
Общий анализ мочи
| Уд.вес | Реакция | Цвет | Прозра-чность | Белок, г/л | Плоский эпителий в п/з | Лейкоциты в п/з | Эритро-циты в п/з | Окса-латы | Слизь | |
| 28.03.06 | кислая | Желт. | прозрачная | 3-4 | 5-6 | 0-1 | ||||
| 25.04.06 | кислая | С/ж | прозрачная | 2-4 | Един. | 1-2 | ||||
| 27.04.06 | кислая | Желт. | прозрачная | 0,033 | 1-2 | 35-40 | ||||
| 29.04.06 | кислая | н/т | 0,033 | Един. | 1-2 | 15-20 | + | +++ |
28.03.2006 Анализ крови на группу и резус-фактор
Заключение: 0(I) Rh+
28.03.2006 Глюкоза крови
Заключение: 4,6 ммоль/л
28.03.2006 Биохимический анализ крови
Белок: 76 г/л
Билирубин общий - 12,4 мкмоль/л
прямой – 2,4 мкмоль/л
непрямой – 10,0 мкмоль/л
Мочевина: 4,8 ммоль/л
АСТ: 1,40 мкмоль/л
АЛТ: 1,37 мкмоль/л
Остаточный азот: 17,4 ммоль/л
Креатинин: 0,05 мкмоль/л
28.03.2006 Коагулограмма
Фибриноген - 3,77 г/л
Фибринолитическая активность 12`
Толерантность плазмы к гепатиту - 7`
Тромбиновое время - 16``
Активность фибриназы 60%
Протромбиновый индекс 0,76
28.03.2006 Анализ крови на RW
Заключение: RW отрицательная
27.03.2006 Кал на яйца глист
Заключение: Я/г – «отрицательно», паразиты – «отрицательно».
27.03.2006 Ультразвуковое исследование щитовидной железы № 533
Щитовидная железа расположена низко. Структура неоднородна, эхогенность умеренно снижена.
Правая доля: 23х21х57 мм
Левая доля: 24х21х62 мм
Перешеек: 9 мм
29.03.2006 Рентгенограмма позвоночника, коленных суставов, тазобедренных суставов № 1259.
На рентгенограмме таза в правом тазобедренном суставе щель значительно сужена, отмечается субхондральный склероз и краевые костные разрастания. Слева умеренный субхондральный склероз суставной впадины.
Заключение: Деформирующий артроз тазобедренных суставов: справа III ст., слева I ст.
На рентгенограмме поясничного отдела позвоночника определяется диффузный остеопороз, выраженные проявления деформирующего спондилеза в виде остеофитов по боковым и передней поверхностям тел позвонков.
На рентгенограмме коленных суставов слева определяется костный анкилоз, справа умеренно выраженные проявления деформирующего артроза в виде сужения суставной щели.
30.03.2006 Ультразвуковое исследование сердца № 1184
Левый желудочек: полость нормальных размеров
КДР 5,1 см, КСР 3,3 см
Толщина МЖП 11 мм, ЗСЛЖ 11 мм
Глобальная сократимость: удовлетворительная
Фракция выброса 64%, FS 35%, VA>VE, IVRT – 0,12 c
Локальная сократимость: нарушений не выявлено.
Правый желудочек: нормальных размеров. ПЗР 1,6 см
Левое предсердие: умеренно увеличено до 3,7х5,1х4,1 см
Правое предсердие: не увеличено.
Аорта: нормальных размеров. АО - 3,2 см.
Особенности: стенки неравномерно утолщены в восходящем отделе участки кальцификации.
Легочная артерия: нормальных размеров.
Митральный клапан: без изменений, признаков стеноза нет. Регургитация I ст.
Аортальный клапан: три створки. Амплитуда расширения 1,2 см, есть признаки стеноза. Максимальный градиент 24 мм.рт.ст. Регургитация I ст.
Клапан легочной артерии: изменений нет
Трикуспидальный клапан: изменений нет.
Прочее: патологических шунтов, легочной гипертензии не выявлено.
Заключение: сочетанный порок аортальный порок, умеренный стеноз, недостаточност аотрального клапана. Признаки атеросклероза аорты, аортального клапана. Увеличение левого предсердия. Нарушение диастолической функции левого желудочка по I типу.
28.03.2006 Фиброгастродуоденоскопия № 1692.
Пищевод свободно проходим, слизистая оболочка абдоминального отдела гиперемирована. Кардия смыкается не полностью. Желудок содержит умеренное количество мутной жидкости, расправляется воздухом хорошо. Складки умеренно выражены, извиты. Перистальтика прослеживается. Слизистая оболочка отечна, гиперемирована. В антральном отделе по малой кривизне дефект слизистой глубиной 0,1-0,2 см. Биопсия и мазок.
Привратник проходим. Луковица деформирована. Слизистая отечна, гиперемирована.
Заключение: Язва антрального отдела желудка. Деформация луковицы двенадцатиперстной кишки. Недостаточность кардии. Бульбит.Рефлюкс-эзофагит.
28.03.2006 №7029
Микроскопически: Язва желудка в стадии обострения
29.03.2006 № 1692
В мазке: покровно-ямочный эпителий с участками умеренной и выраженной дисплазии.
27.03.2006 Электрокардиограмма
Синусовый ритм, нормальное положение ЭОС. ЧСС 85/мин.
19.04.2006 Электрокардиограмма
Синусовый ритм. В сравнении с ЭКГ от 27.03.2006 форма QRST без динамики. ЧСС 75/мин.
28.03.2006 Ультразвуковое исследование вен нижних конечностей
Глубокие вены сафено-феморального соустья, ствол большой подкожной вены проходимы во всех отделах, при компрессии полностью сжимаемы. Кровоток по глубоким венам спонтанный, синхронный с дыханием. Ретроградный сброс при проксимальной компрессии по подколенной и заднебоковым венам слева – признаки посттромботической реканализации. На голени с обеих сторон несостоятельные подкожные притоки большой подкожной вены.
Заключение: Эхо-признаки посттромбофлебической болезни реканализованной формы (подколенно-берцовый сегмент) слева. Малые проявления варикозной болезни в бассейнебольшой подкожной вены с обеих сторон.
28.03.2006 Ультразвуковое исследование органов брюшной полости № 1239
Печень однородна. Эхогенность повышена. Край по реберной дуге.
Желчный пузырь 85х37 мм. Толщина стенки 3 мм. В просвете конкремент 24 мм. Протоки не расширены. Холедох 5 мм.
Поджелудочная железа уплотнена, не увеличена, без очаговости.
RD 109х49 мм ТСП 16 мм
RS 114х52 ТСП 17 мм
Контуры почек ровные, лоханки слева расширены до 20 мм. Дополнительных образований в почках нет.
Селезенка без особенностей.
29.03.2006.Консультация гастроэнтеролога
Диагноз: Язвенная болезнь желудка впервые выявленная в стадии обострения, НПВС-ассоциированная. Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, ремиссия.
Желчнокаменная болезнь, хронический калькулезный холецистит вне обострения.
Рекомендовано:
Диета № 5
Но-шпа 0,04 2 таблетки 2 раза в день при болях
Панкреатин 2 таблетки 3 раза в день по необходимости
Омез 0,02 1 капсула 2 раза в день за 30 минут до еды, 14 дней, затем 1 капсула утром при приеме НПВС
Амоксициллин 0,5 1 капсула 4 раза в день, 7 дней
Кларитромицин 0,5 1 капсула 2 раза в день, 7 дней.
30.03.2006 Консультация невролога
Диагноз: Спондилез грудного и поясничного отделов позвоночника, остепороз с хроническим болевым синдромом.
Рекомендовано:
Кальцемин 1 таблетка 2 раза в день
Трентал 2,0 №10 в/в капельно
Мексидол 2,0 № 10 в/в струйно
Актовегин 5,0 № 10 в/в струйно
Мильгамма 2,0 №10 в/м через день.
31.03.2006 Консультация терапевта
Диагноз: ИБС, атеросклероз аорты, сочетанный аортальный порок. ХСН I ст.
Гипертоническая болезнь II cт. II ст. риск IV. Поражение сосудов сердца и головного мозга. Язвенная болезнь желудка.
Ожирение III ст.
Рекомендовано:
Стол № 10
Энап 0,01 1 таблетка 2 раза в день
Атенолол 0,05 1 таблетка 2 раза в день
Индапамид 0,0025 1 таблетка утром.
Поиск по сайту: