АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомДругоеЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция

Вестибулометрия (вестибулярный паспорт)

Читайте также:
  1. ВЕСТИБУЛОМЕТРИЯ

ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

«МОСКОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИКО-СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

Им. А.И. Евдокимова

МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ»

 

Кафедра оториноларингологии

Зав. кафедрой: проф. Овчинников А.Ю.

Преподаватель: доцент Рябинин В.А.

 

ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ

 

 

фамилия, имя, отчество больного

 

ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ    
ИТОГОВЫЙ БАЛЛ    
ТЕСТЫ    
МАНУАЛЬНЫЕ НАВЫКИ    
ИТОГО    

 

МОСКВА 2014

 

ПАСПОРТНЫЕ ДАННЫЕ

 

Фамилия, имя, отчество больного ________________________________________________

Возраст ______________________________________________________________________

Семейное положение __________________________________________________________

Образование __________________________________________________________________

Профессия, должность, место работы______________________________________________

Место жительства______________________________________________________________

Время поступления в клинику____________________________________________________

 

 

ЖАЛОБЫ ПРИ ПОСТУПЛЕНИИ

 

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

 

 

ИСТОРИЯ НАСТОЯЩЕГО ЗАБОЛЕВАНИЯ

(ANAMNESIS MORBI)

 

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

 

ИСТОРИЯ ЖИЗНИ (ANAMNESIS VITAE)

 

Краткие биографические данные: ___________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Семейно-половой анамнез: ________________________________________________________

Трудовой анамнез: _______________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Бытовой анамнез: ________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Питание: _______________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Вредные привычки:_______________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Перенесенные заболевания: _______________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Аллергологический анамнез: ______________________________________________________

Наследственность:________________________________________________________________

 

НАСТОЯЩЕЕ СОСТОЯНИЕ БОЛЬНОГО

(STATUS PRAESENS)

 

Общее состояние больного:_____________________________________________

Состояние сознания:___________________________________________________

Положение больного:__________________________________________________

Телосложение:________________________________________________________

Конституция:_________________________________________________________

Рост:_______________ вес:________________ температура тела______________

 

Кожные покровы:________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Видимые слизистые:______________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Подкожно-жировая клетчатка:______________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Лимфатические узлы:_____________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

 

Нервная система.

Сознание:_______________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

 

Опорно-двигательный аппарат.

Мышцы:________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Кости:__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Суставы:________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

 

СИСТЕМА ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ

ОСМОТР

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

 

АУСКУЛЬТАЦИЯ

Основные дыхательные шумы:_____________________________________________________

________________________________________________________________________________

Побочные дыхательные шумы:_____________________________________________________

 

СИСТЕМА ОРГАНОВ КРОВООБРАЩЕНИЯ

ОСМОТР ОБЛАСТИ СЕРДЦА

АУСКУЛЬТАЦИЯ

Тоны:___________________________________________________________________________

Шумы:__________________________________________________________________________

 

ИССЛЕДОВАНИЕ СОСУДОВ

Пульс:__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Артериальное давление:___________________________________________________________

 

Пищеварительная система.

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

 

 

Мочевыделительная система

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

 

 

Эндокринная система.

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

ЛОР-СТАТУС:

 

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

 

 

_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

 

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

 

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

 

 

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

 

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

 

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

 

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Акуметрия (Слуховой паспорт).

AD   AS
  С.Ш.  
  Ш.Р.  
  Р.Р.  
  С 128 норма 55 с) В  
  С 128 (норма 25 с) К  
  С 2048 (норма 30 с)  
  R  
  W  
  Sch  

Заключение:_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Вестибулометрия (вестибулярный паспорт).

Правая сторона   Левая сторона
  Субъективные ощущения  
  Спонтанный нистагм  
  Спонтанное отклонение рук  
  Пальценосовая проба  
  Указательная проба  
  Поза Ромберга  
  Спонтанное падение при поворотах головы  
  Прямая походка  
  Фланговая походка  
  Проба на адиадохокинез  
  Фистульная проба  

Заключение: ___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

ДАННЫЕ ЛАБОРАТОРНЫХ И ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.

КЛИНИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ И ЕГО ОБОСНОВАНИЕ.

Диагноз. Данный диагноз поставлен на основании жалоб, анамнеза, ЛОР-статуса, данных дополнительных методов обследования. Описать.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ.

Симптом Основное заболевание Дифференцируемое заболевание №1 Дифференцируемое заболевание №2 Дифференцируемое заболевание №3
Жалобы        
Анамнез        
ЛОР – статус        
Данные доп. методов        
         
         
         
         

 

 

ПЛАН ЛЕЧЕНИЯ:

1. Режим.

2. Диета.

3. Схема лечения. Рецепты.

4. Манипуляции (описание).

5. Рекомендуемые операции (описание).

ДНЕВНИК НАБЛЮДЕНИЙ.

ПРОГНОЗ И РЕКОМЕНДАЦИИ.

ПРОФИЛАКТИКА.


Поиск по сайту:



Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Студалл.Орг (0.015 сек.)