III Барьерный метод

1. Презервативы и другие барьерные методы контрацепции имеют малую надежность, примерно на уровне естественной контрацепции.

Надежность их существенно возрастает при соблюдении следующих простых правил:

Ø Презервативом надо пользоваться при каждом половом акте.

Ø Презерватив изделие одноразовое, после акта его выбрасывают, никогда не используют повторно.

Ø Мужской кондом лучше применять вместе с вагинальными спермицидами (кремом, гелем, пеной), что уменьшит риск и последствия его разрыва.

Ø Не смазывать кондом вазелином и косметическими кремами, т.к. они разрушают латекс и резину.

Ø Кондом надевать на эрегированный член до начала полового акта, оставив около 1,5 см пустого пространства на его конце.

Ø Выходить из влагалища немедленно после эякуляции, пока сохраняется эрекция, придерживая кондом на члене.

2. Спермициды, контрацептивная губка - механизм их действия заключается в инактивации спермы и препятствии проникновения сперматозоидов в матку. Спермициды выпускаются в виде кремов, желе, пенных аэрозолей, тающих свечей, пенящихся свечей и таблеток

Преимущества барьерных средств:

ü Предохранение от болезней, передающихся половым путём

ü Практическое отсутствие противопоказаний к применению

ü Избирательное местное действие и отсутствие системного действия на организм

ü Небольшое число побочных эффектов

Недостатки:

ü Малая эффективность по сравнению с оральными контрацептивами и внутриматочными средствами

ü Применение барьерных средств во время или непосредственно перед половым актом

ü Появление аллергии у некоторых пациентов на резину, латекс, которые составляют основу средств.

ü Выполнение определённых манипуляций на гениталиях при использовании барьерных средств.

Клиническая эффективность метода составляет 15-20 беременностей в год на 100 женщин

IV Внутриматочные контрацептивы. - По частоте применения ВМС занимают второе место в мире после хирургической стерилизации.

Механизм действия и степень надежности ВМС зависят от типа устройства (нейтральные, медьсодержащие и прогестинвыделяющие), но различия между ними невелики.

Одной из самых эффективных гормоновыделяющих ВМС является "Мирена ", производимая фирмой Шеринг АО. Частота неудач при ее использовании не превышает 1%, что сопоставимо с трубной стерилизацией.

Введение ВМС в течение 5 суток после незащищенного полового акта - эффективный способ посткоитальной контрацепции.

Дополнительным преимуществом этого средства контрацепции служит то, что ВМС предотвращают или устраняют рубцы и синехии полости матки после родов, абортов и выкидышей.

Плохая переносимость ВМС, в виде нарушения менструального цикла (обильные, нерегулярные менструации, межменструальные кровотечения) и дисменореи, отмечается примерно в 15% случаев.

В 10% происходит самопроизвольная экспульсия ВМС.

Возможно обострение хронических воспалительных заболеваний органов таза (ВЗОТ), при наличии которых до введения ВМС проводят лечение.

ВМС классифицируются на

· инертные

· биоактивные.

Биологически активные ВМС обычно меньших размеров и изготовляются из пластика с медью или прогестогенами.

Эффективность метода для медьсодержащих ВМС в среднем составляет 2-0.5 беременностей в год у 100 женщин.

Беременность у 90% женщин после извлечения спирали наступает в течение одного года.

Преимущества:

ü Эффективное и долговременное предохранение от беременности;

ü Инертные ВМС не требуют замены;

ü Не мешают половому акту;

ü Не вызывают побочных эффектов, связанных с гормональными методами;

ü Немедленное восстановление фертильности;

ü Не влияют на количество и качество ГМ;

ü Могут быть сразу установлены (за исключением гормонвыделяющих) после родов или аборта (при отсутствии симптомов инфекции);

ü Не взаимодействует с лекарственными средствами;

ü Снижают риск внематочной беременности.

Недостатки:

Распространенные побочные эффекты (не являются симптомами заболевания!):

· Изменение характера менструальных выделений (распространенное явление в первые 3 месяца, как правило, затем ослабевают):

ü Более длительные и обильные менструации;

ü Кровотечения и кровомазания между менструациями;

ü Усиление спазмов и болей во время менструации.

Нераспространённые побочные эффекты и осложнения:

ü Сильные спазмы и боли после установки ВМС (3-5 дней);

ü Не предохраняют от ЗППП, ВИЧ/СПИД

ü ВМС может самопроизвольно выталкиваться из матки;

ü ВМС не предохраняет женщину от внематочной беременности, так же эффективно, как от обычной беременности.

ü Для установки ВМС требуется осмотр гинеколога.

V Гормональная контрацепция - основана на использовании синтетических аналогов естественных яичниковых гормонов и является высокоэффективным средством предупреждения беременности.

Эффективность метода составляет 0.2-1 беременностей у 100 женщин, принимавших гормональные контрацептивы в течение 1 года

Поиск по сайту: