Вызов бригады 03.Пациент К. 67 лет

Жалобы: на интенсивные боли опоясывающего характера в области живота, тошноту, многократную рвоту.

Осмотр пациента фельдшером бригады 03.

Анамнез заболевания: перенести*** Желчно-каменная болезнь с2000г, с периодическими обострениями. От хирургического метода лечения отказывался. ИБС, стенокардия напряжения, в 2001 г перенес инфаркт миокарда. ****Боли в левом подреберьевозникли два дня назад, после погрешности в еде, рвота неоднократная, съеденной пищей. Принимал но-шпу, активированный уголь, прикладывал холод, без эффекта. Час назад боль приобрела опоясывающий характер, появилась резкая слабость, тошнота. За 20 минут до приезда бригады «03» принял 1 тб. нитроглицерина – состояние не улучшилось.

Объективно: Больной беспокоен. Кожные покровы бледные, влажные. Пульс до 85 уд/мин. АД 100/80 мм рт. ст. Температура тела 37,2⁰ С. Дыхание учащённое, поверхностное. Аускультативно в лёгких сухие и влажные хрипы. Язык сухой. Живот вздут, резко болезнен при пальпации в проекции поджелудочной железы. Печень увеличена. Кожа живота с мраморным оттенком. Симптомы Мейо-Робсона,Керте, Щеткина-Блюмберга положительные. Перистальтика не прослушивается. Стула не было сутки, газы не отходят. Мочеиспускание безболезненно, цвет обычный, мочи мало.

ЭКГ: Ритм синусовый, ЧСС 85 в минуту, нормальное положение оси сердца, умеренная гипертрофия левого желудочка, неполная блокада правой ножки пучка Гиса. Острых очаговых изменений нет.

Задание.

Поставьте предварительный диагноз. Обоснуйте его.

Какие методы исследования необходимо провести для уточнения диагноза. С какими заболеваниями необходимо провести дифференциальную диагностику.

Определите место лечения пациента.

Тактика фельдшера на догоспитальном этапе, принципы лечения.

Правила транспортировки пациента.

VI. СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Хирургические болезни: Учебник/ М. И. Кузин, О. С. Шкроб, Н. М. Кузин и др.; Под ред. М. И. Кузина. — 3 - е изд., перераб. и доп. - М.: Медицина, 2002. - 784 с.
2. Руководство по скорой медицинской помощи. — М.: ГЭОТАР-Медиа,

2007.-816 с.

1. Верткин А.Л. Скорая медицинская помощь. Руководство для фельдшеров. – М.: Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа», 2005.
2. Медицинская газета. Номера газеты за 2003 год. № 72 - 26 сентября 2003 г. ОСТРЫЙ ПАНКРЕАТИТ
3. Руководство для врачей скорой медицинской помощи\3-е издание, под ред. В.А. Михайловича, А.Г. Мирошниченко. – 2005.
4. Стандарты оказания скорой медицинской и неотложной медицинской помощи больным и пострадавшим бригадами станции скорой и неотложной медицинской помощи города Москвы. Приложение к распоряжению Департамента здравоохранения города Москвы от 18.06.2003.

Поиск по сайту: