Законодавство про працю

5) довідки навчального закладу інтернатного типу про те, що член сім'ї по­терпілого, який має право на відшкодування шкоди, перебуває на утриманні цьо­го закладу.

Факт перебування на утриманні потерпілого у разі відсутності відповідних до­кументів і неможливості їх відновлення встановлюється в судовому порядку.

Якщо застрахований або члени його сім'ї за станом здоров'я чи з інших при­чин не спроможні самі одержати зазначені вище документи, їх одержує та подає відповідний страховий експерт Фонду.

Фонд соціального страхування від нещасних випадків розглядає справу про страхові виплати на підставі заяви потерпілого або заінтересованої особи за на­явності усіх необхідних документів і приймає відповідні рішення у десятиденний строк, не враховуючи дня надходження зазначених документів. Рішення оформ­ляється постановою, в якій зазначаються дані про осіб, які мають право на стра­хові виплати, розміри виплат на кожного члена сім'ї та їх строки або обґрунту­вання відмови у виплатах; до постанови додаються копії необхідних документів. Фонд може затримати страхові виплати до з'ясування підстав для виплат, якщо документи про нещасний випадок оформлені з порушенням установлених ви­мог.

Фонд може відмовити у страхових виплатах і наданні соціальних послуг заст­рахованому, якщо мали місце:

1) навмисні дії потерпілого, спрямовані на створення умов для настання стра­хового випадку;

2) подання роботодавцем або потерпілим Фонду соціального страхування від нещасних випадків свідомо неправдивих відомостей про страховий випадок;

3) вчинення застрахованим умисного злочину, що призвів до настання стра­хового випадку.

Фонд соціального страхування від нещасних випадків може відмовити у ви­платах і наданні соціальних послуг застрахованому, якщо нещасний випадок згідно із законодавством не визнаний пов'язаним з виробництвом.

Страхові виплати і надання соціальних послуг може бути припинено:

1) на весь час проживання потерпілого за кордоном, якщо інше не передбаче­но міжнародним договором України, згода на обов'язковість якого надана Вер­ховною Радою України;

2) на весь час, протягом якого потерпілий перебуває на державному утри­манні, за умови, що частка виплати, яка перевищує вартість такого утримання, надається особам, які перебувають на утриманні потерпілого;

3) якщо з'ясувалося, що виплати призначено на підставі документів, які містять неправдиві відомості. Сума витрат на страхові виплати, отримані застра­хованим, стягується в судовому порядку;

4) якщо страховий випадок настав внаслідок навмисного наміру заподіяння собі травми;

5) якщо потерпілий ухиляється від медичної чи професійної реабілітації або не виконує правил, пов'язаних з установленням чи переглядом обставин страхового випадку, або порушує правила поведінки та встановлений для нього режим, що перешкоджає одужанню;

6) в інших випадках, передбачених законодавством.

Оподаткування сум страхових виплат потерпілим та особам, які мають на них право, здійснюється згідно із законодавством.

Страхові виплати провадяться щомісячно в установлені Фондом дні на підставі постанови цього Фонду або рішення суду:

Поиск по сайту: