АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомДругоеЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция

Головная Воль Напряжения

Читайте также:
  1. Административная и уголовная ответственность за налоговые правонарушения и преступления
  2. Влияние времени воздействия напряжения
  3. Влияние времени приложения напряжения на электрическую прочность газовой изоляции (вольт-секундная характеристика — ВСХ)
  4. Внутренние перенапряжения
  5. Вынужденные электромагнитные колебания. Действующие значения силы тока и напряжения.
  6. Генераторы пилообразного напряжения.
  7. Глава 20. УГОЛОВНАЯ ОТВЕТСТВЕННОСТЬ
  8. Датчики напряжения
  9. Действия машиниста при снятии напряжения в контактной сети
  10. Делители напряжения (ДН)
  11. Деформации и напряжения

Головной болью напряжения (американский термин «tension-headache») называют постепенно начинающуюся диффузную головную боль, боль­шей частью давящего характера, которая может длиться часами, днями и неделями. Она возникает обычно в связи с определёнными отягощаю­щими обстоятельствами на работе, в семье или даже в предвосхищении подобной ситуации, в её ожидании. Часто она возникает с мышечным напряжением в затылке, плечевом поясе, что отражает психическое со­стояние. Головную боль напряжения можно понимать как боль, обус­ловленную мышечным сокращением в затылочной области, причём нельзя рассматривать её как состояние исключительно локального характера. Особенности положения шеи и затылочной области определяют особен­ности положения головы и туловища, что проявляется в виде общей на­пряжённой или расслабленной позы. Эти особенности связаны с тону­сом мускулатуры туловища и конечностей. Таким образом, в манере дер­жать голову представлены поза человека, общая «постановка» его тела [F. Buytendijk, 1967J, особенно в ситуациях нагрузки и разгрузки («иметь свою голову», «быть тупоголовым», «повесить голову» и т.д.).

Эпидемиология. Головная боль напряжения является как основной или побочный симптом, несомненно, самой частой разновидностью голов­ной боли. Н. Schepank нашёл у 3,66% населения Мангейма лёгкую го­ловную боль, у 1,5% – головную боль, расцениваемую как болезнь. В психосоматической клинике Гейдельбергского университета головная боль как основной симптом заболевания встречается у 1,6% амбулаторных пациентов, как сопутствующий симптом – у 2,8%.

Ситуация заболевания. Головная боль напряжения часто возникает в ситуации трудового усилия и в критической профессиональной или об­щественной ситуации. Она может возникать как результат чрезмерных усилий (например, у недостаточно способных учеников), особенно если приходится много, но безуспешно работать, в том числе при выполне­нии домашних заданий, когда возникающее напряжение не устраняется. Часто головная боль связана с внутренними конфликтами, когда особен­но выраженное стремление к деятельности сочетается с внешним отри­цанием его или внутренней невротической амбивалентностью.

Пациент 30 лет, служащий банка, в течение 5 лет страдает всё более усиливающейся давящей головной болью, из-за которой ему нередко приходится уходить с работы до­мой. Все эти годы он занимает должность заведующего отделением сберкассы и должен очень стараться, чтобы преодолевать трудности. Пациент потерял отца во время войны, рос только с матерью, очень религиозной женщиной, принадлежащей к общине ортодок­сальных христиан. Он также должен был посещать собрания этой обшины, не имел права играть с другими детьми, находился под строгим надзором матери. При непослушании сына мать начинала плакать, и это настолько действовало на него, что он становился даже более послушным, чем другие подростки, имеющие строгих отцов. В школе он был неизменно первым в классе, но мать отклонила предложение учителей и просьбу сына продолжать образование в высшей школе. Как банковский служащий он быстро достиг положения заведующего отделением, хотя и не был этим доволен («Конечно, я мог бы продвинуться до директора банка, но у меня нет такого тщеславия»). И сегодня он зави­дует всем людям, которые могут посещать высшую школу, являются слушателями акаде­мий, что ему недоступно. Профессиональные успехи и популярность в общине, где его выбрали председателем, его не радуют. Он принадлежит к тем людям, которые «на вер­шине успеха терпят неудачу». Свои успехи он должен воспринимать скорее критически, по примеру строгого «сверх-Я» своей матери, которая отвергала успехи, карьеру, способ­ность добиваться признания. Поэтому внешне он старался не проявлять никакой радос­ти, но одновременно всё же испытывал сильную «интеллектуальную зависть» к тем, кто стоит выше него и добивается бульших успехов.

Встречаются трудные ситуации производственного характера, в кото­рых действие физических и психических факторов обусловливает воз­никновение головной боли вследствие напряжения и неподвижного по­ложения. На такую боль часто жалуются служащие больших учрежде­ний, постоянно сосредоточенные на экране компьютера, кассирши, машинистки, продавщицы в крупных магазинах с кондиционированным воздухом и т.д. Сохранение одной и той же позы в течение многих часов, постоянное напряжение и недостаток произвольных движений и внеш­него разнообразия, а также климатический фактор вызывают, если мож­но так сказать, социально обусловленную головную боль напряжения. У молодых людей довольно часто устанавливается связь головной боли с артериальной гипотензией, особенно при тупых головных болях по ут­рам после подъёма.

Таким образом, при головной боли напряжения имеется определён­ная связь между стабильным однообразным положением тела и локаль­ным мышечным (а также нервно-сосудистым) напряжением. «Внутрен­нее состояние» и внешние обстоятельства у каждого пациента находятся в разных взаимоотношениях. В этом заключается исходный пункт для проведения интенсивной кинезотерапии.

Психодинамика. Головная боль напряжения, возникающая по невро­тическим причинам, может быть обусловлена внешним и/или внутрен­ним трудовым конфликтом. При этом обнаруживаются чрезмерные при­тязания и слишком большие ожидания успеха и признания. Они приво­дят к разочарованию, особенно тогда, когда (как в описанном выше случае) их изживание задерживается чувством вины, исходящим из детства.

«Успешно продвигающиеся в социальном плане супруги», оба с начальным образова­нием, владельцы маленькой фабрики, процветающие и уважаемые, принадлежат к зажи­точным гражданам маленького городка. Они чувствуют себя обязанными давать приёмы и наносить визиты, что обычно связано у жены с большими ожиданиями и опасениями, но часто также и с разочарованием и в связи с этим с головной болью. Жена сообщила, что после приёмов у себя дома они с мужем перед сном брали в постель разные словари, чтобы уяснить себе все иностранные слова, которые они слышали на приёме и не знали их значения. «Вы не можете себе представить, что это значит, когда у вас нет нужного образования», – с горечью говорила женщина обследовавшей её женщине-врачу.

В картине личности часто находят повышенное честолюбие с чрез­мерной активностью и обычно очень однообразной жизнью. Стремле­ние к совершенству и повышенный уровень притязаний также характер­ны для таких больных. У них никогда не наступает полного расслабле­ния. Длительное напряжение мышц плечевого пояса, затылка и всей головы является сопровождающим проявлением и выражением фрустра­ции, внутренней напряжённости, никогда не приводящей к определён­ности, удовлетворённости и развязке.

Наряду с этими обстоятельствами, в силу их относительной частоты считающимися типичными, имеются и другие психодинамические фак­торы. Психосоматика – это индивидуальная диагностика, в том числе в данной области. Различные возрастные группы, разный уровень образо­вания, разные формы социализации и, наконец, исходные личностные структуры – всё это имеет значение.

Терапия. Головная боль напряжения является показанием для сочета­ния психотерапевтических бесед и всех видов соматических мероприя­тий. Хронические и фиксированные личностные состояния лучше всего поддаются глубинно-психологическим или психоаналитическим мето­дам групповой терапии; при необходимости их дополняют краткими психотерапевтическими беседами. Пациенты обычно стараются занять особое положение в группе, довольно быстро начинают излагать свои личностные проблемы, проявляют признаки навязчивостей и нарцисси-ческие черты и оказываются очень обидчивыми. Если проводить парал­лельно направленные на соматическую сферу лечебные мероприятия, такие, как интенсивная кинезотерапия, функциональное снятие напря­жения и т.п., это может облегчить вербальное групповое лечение, а так­же групповую терапию. У больных, которые не хотят или не могут про­ходить психотерапию, в США с успехом применяют метод биологичес­кого самоконтроля мышечного напряжения.


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 |

Поиск по сайту:



Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Студалл.Орг (0.004 сек.)