Особенности ЭКГ у детей

1. Более частый ритм и ускоренная проводимость импульса. У новорожденных ритм частый, лабильный, до 140-160 уд./мин.

2. Преобладание биопотенциалов правого желудочка с признаками горизонтального расположения сердца в грудной клетке.

3. Более высокий вольтаж предсердного зубца Р в первых двух стандартных отведениях, где отношение Р:R составляет 1:3-1:4.

4. Более глубокий Q₃.

5. Низковольтные комплексы QRS в усиленных однополюсных отведениях от конечностей. У новорожденных встречаются “зазубрины” зубцов R или S чаще в III, изредка в II отведениях.

6. Характерной особенностью ЭКГ детей раннего возраста является наличие глубокого отрицательного зубца Т в правых грудных отведениях (V 1-2). Одновременно наблюдается смещение вниз и дугообразная деформация интервала Q-Т. У детей это является возрастной нормой, отражающей, по видимому, особенности метаболизма сердечной мышцы.

7. В раннем детском возрасте наблюдается некоторое смещение сегмента S-Т от изоэлектрической линии в пределах от 1 до 2 мм.

8. У детей школьного возраста зубец Т в стандартных отведениях хорошо выражен, составляет 1/3 - 1/4 от R. В отведениях V 1-2 отрицательный Т встречается реже. У подростков зубец Т обычно положителен во всех грудных отведениях.

Возрастные изменения ЭКГ по мере роста и развития детей

(грудной и ранний возраст, дошкольный, школьный и подростковый) сводятся

к следующему:

1. Электрическая ось сердца вместо отклонения вправо уже с 2-5 месяцев начинает принимать нормальное (промежуточное) положение, вертикальное, реже горизонтальное.

2. Частота ритма урежается, появляется дыхательная аритмия. Дыхательная аритмия отмечается изредка у детей грудного и раннего возраста и часто у детей дошкольного возраста.

3. Соотношение зубцов Р и R в первых 2-х отведениях постепенно увеличивается от 1:3 у новорожденных и грудных детей до 1:8 и 1:10 - у школьников, дошкольников и подростков.

Особенности в методике регистрации ЭКГ у детей

Детям раннего возраста для устранения двигательного беспокойства перед исследованием (за 30-40 минут) вводится миорелаксант.

Размеры электродов необходимо выбирать соответственно возрасту пациента. Для детей раннего возраста накладывание электродов для грудных отведений с помощью присосок непригодно, т.к. это является дополнительным раздражением для ребенка. В этих случаях электроды на грудную клетку фиксируют с помощью лейкопластыря или резинового бинта.

Объем электрокардиографического исследования детей обычно включает регистрацию 12-и отведений: 6-и отведений от конечностей (3-х стандартных и 3-х однополюсных) и 6-и грудных однополюсных отведений.

Поиск по сайту: