Лекция «Патология ЖКТ»

ЖКТ обеспечивает организм питательными веществами, водой, электролитами, витаминами.

ЖКТ:

1.Моторика

2.Секреция

3.Всасывание

Регулирует:

1. Нервная система

2.Эндокринная система

Нервная регуляция: осуществляется вегетативным отделом нервной системы, при этом симптатика -подавляет моторику и секрецию,парасимпатика- стимулирует моторику и секрецию.

Собственно метасимпатическая нервная система:

2 сплетения:

1).Межмышечное сплетение Ауэрбаха(регулирует моторику)

2).Подслизистое сплетение Мейснера(регулирует секрецию).

Оба сплетения могут работать автономно, но они связаны с парасимпатической нервной системой.

Эндокриная регуляция: осуществляется гастроинтестинальными гормонами. Они секретируются энтерохромофилами, распространяются по ходу всего ЖКТ, обеспечивают последовательность работы в последнем отделе ЖКТ.

Основной фактор, влияющей на функцию нервной системы и эндокринной системы является пища, её объём, химическое состояние, консистенция, кислотность,температура.

1)ГИП(энтерины)-20 регуляторов пептидов и биогенных аминов. Действуют на моторику,секрецию,высвобождение других гормонов,трофику.

Нарушение пищеварения в желудке.

1.Моторику желудка стимулирует::парасимпатика,(Ах),гормоны(гастрин,мотилин).

-угнетённая симпатика гормоны, вырабатывающиеся в 12-перстной кишке(холицистокинин,секретин,гастроингибирующий пептид(ГИП),визоактивный интерстиналный пептид(ВИП).

1.Нарушение моторики:

-гипокинезин

-гиперкинезин

1)гипокинезин-возникает при голодании,при стрессах, при приёме жирной пищи.Увеличение

тонуса симпатики,атрофия. Гастритах,склерозирующих проявлениях в желудке.

Сопровождается замедлением эвакуации пищи из желудка, что способствует застою, из-за чего могут активироваться процессы брожения, гниения.

2)Гиперкинезин-при увеличении тонуса парасимптоматики, при приёме острой, грубой, раздражающей пищи или алкоголя, воспалительный процесс, гиперсекреция.

Способствует ускорению эвакуации пищи из желудка в 12-перстную кишку,возникает постоянный заброс соляной кислоты, что приводит к повреждению защитного барьера, может приводить к развитию эрозий и язв.

2.Нарушение секреции:

Секреция:2 типа желёз

А)Основные: пепсиноген (главные клетки), соляная кислота (обкладочные клетки),слизь (бокаловидные клетки)

Б)Пилорические: гастрин,слизь.

Стимулирующие секреции: парасим патика(АХ).Увеличивает секрецию, соляную кислоту и пепсиноген.

Гастрин: увеличивает ГИП, повышает секрецию соляной кислоты.

Торм-ся: отрицательная обратная связь: кислая пища попадает в 12- перстную кишку, под давлением симпатической нервной системы,гормона -холецистокинина, секретина,ГИП, ВИП.

Причины:

1)Гиперсекреция(как у гипермоторики)

Последовательность: заброс кислоты содержащейся в ДПК,повреждение защитного барьера, вследствии чего происходит образование эрозий, язв.

2)Гипосекреция (как гипомоторика).Последовательность: активация брожения, гниения.

3.Защитный барьер ЖКТ.

-динамическая система защищающая слизистую желудка и ДПК от агрессивного действия ферментов и соляной кислоты и противостоят ферментам агрессии, поступающим с пищей.

Представители:

1)Эпителиальные клетки-плотные контакты между собой, очень быстро регенерирующие.

2)Слизь - выделяется бокаловидными клетками – вязкий гель,непроницаемый для кислоты и ферментов.

3) Раствор бикарбоната- в просвете между эпителиоцитами и слизью, нейтрализует кислоту, если повреждается слизистый слой.

4)ПГл

Для нормальной работы защитного барьера необходима хорошая микроциркуляция.

Улучшение микроциркуляции:

1)В ЖКТ:парасимпатика.

2)Гормоны:ВИП,холицистокинин,секретин,гастрин,каликрин-кининовая система.

3)ПГ

Секреция ПГ необходима не только для нормальной микроциркуляции, но и для выработки слизи, в следствии ПГ, как компонент защитного барьера ЖКТ.

Повреждение защитного барьера: в следствии возникают гастриты, дуодениты, эрозии,язвы желудка, ДПК.

Причины, вызывающие повреждения защитного барьера:факторы, повышающие агрессивность среды внутри желудка, ДПК.

-факторы, нарушающие трофику самого защитного барьера.

1)Повышение секреции соляной кислоты

2)Действие экзогенных факторов: кислая, острая пища, отравленная кислотами, попадание токсинов.

3)Нарушение микроциркуляции, возникающее при шоке, стрессе.

4)Подавление секреции слизи из-за нарушения выработки ПГ., при приёме стероидных, нестероидных гормонов, при гиперкортицизме.

Уреаза- расщепляет мочевину амиак- нейтрализует кислую среду.

Может повреждать слизистый слой, эпителий ЖКТ.

95% язвенных повреждений желудка, ДПК.

Нарушение пищеварения,всасывания в тонком кишечнике.

Нарушение пищеварения - синдром Мальадистии.

Нарушение всасывания – синдром Мальдадсорбции.

3 типа пищеварения в кишечнике:

-полостное

-пристеночное

-внутриклеточное

Полостное пищеварение: в просвете тонкого кишечника кишечным соком: поджелудочный сок, желчь. Нормальное полостное пищеварение обусловлено:

-холестазом

-нарушением внутрисекреторной реакции поджелудочной железы.

Поиск по сайту: