Гипертермический синдром

При стойкой гипертермии для стойкой теплопродукции используют так называемые литические смеси:

В/в введение 4 мл 5% раствора анальгина + 2 мл 1% раствора димедрола + 0,2 мл 0,5% раствора галоперидола.

В/в введение 2 мл 0,5% раствора реланиума + 2 мл 1% раствора димедрола.

В/в введение 1 мл 0,5% раствора реланиума + 1 мл 0,5% раствора галоперидола + 1 мл 1% раствора димедрола.

Существенное значение имеет физическое охлаждение тела, для чего на области проекции крупных артерий (шея, пах, подмышечные области) помещаются пузыри со льдом.

Самостоятельная работа студентов

Задание № 1

Больная М., 78 лет доставлена в ОАРИТ из неврологического отделения. Диагноз: ОНМК. Ишемический инсульт в бассейне левой внутренней сонной артерии. Исходное состояние - кома II, АД 180/90 мм рт.ст., тахикардия до 120 в минуту, частые желудочковые экстрасистолы, сатурация кислорода 87%, одышка до 30 в минуту.

· Опишите возможные синдромы критического состояния.

· Определите тактику ведения и ИТ данной пациентки.

Задание № 2

Оцените уровень сознания у пациента по шкале ком Глазго. Для этого:

· Определите речевой контакт, открывание глаз и двигательную активность.

· Сложите полученные баллы.

· Определите уровень сознания.

Клинические задачи

Задача № 1

Больная Н., 36 лет поступила в ОАРИТ из отделения неврологии, где находилась на лечении по поводу миастении. При осмотре: глубокое оглушение, кожные покровы бледно-цианотичные, SpO₂ 78%, дыхание поверхностное, тетраплегия. Ваш предполагаемы диагноз? Тактика лечения.

Ответ:

Миастенический криз.

Необходимо обеспечить проходимость дыхательных путей, начать ИВЛ. Медикаментозная терапия – согласно протоколам.

Тестовый контроль

1. Мозговой кровоток у взрослых в среднем составляет:

1) 20-25% сердечного выброса;

2) 15-20% сердечного выброса;

3) 5-10% сердечного выброса;

4) 10-12% сердечного выброса.

2. Уровень сознания сопор соответствует:

1) 4-8 баллам по шкале ком Глазго;

2) 9-12 баллам по шкале ком Глазго;*

3) 13-15 баллам по шкале ком Глазго;

4) 16-18 баллам по шкале ком Глазго.

3. Смерть мозга по шкале ком Глазго соответствует:

1) 4-5 баллам;

2) 1 баллу;

3) менее 3 баллов;*

4) менее 4 баллов.

4. ВЧД у здорового человека:

1) не более 15 мм рт.ст.;

2) не более 20 мм рт.ст.;

3) не более 10 мм рт.ст.; *

4) не более 7 мм рт.ст.

5. Снижение ЦПД вызывает:

1) вазодилятацию;*

2) вазоконстрикцию.

6. При отеке мозга РаСО₂ поддерживают на уровне:

1) 35-45 мм рт.ст.;

2) 35-40 мм рт.ст.;

3) 25-30. мм рт.ст.*

7. Патогенетическая терапия при миастеническом кризе:

1) холиномимедики;

2) адреноблокаторы;

3) антихолинестеразные препараты; *

4) миорелаксанты;

5) спазмолитики.

8. При отеке мозга используют:

1) тиазидные диуретики;

2) ингибиторы карбоангидразы;

3) осмотические диуретики. *

* - правильные ответы

Поиск по сайту: