АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомДругоеЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция

Клиника, течение, лечение туберкулёзного менингита, дифференциальный диагноз с другими серозными менингитами

Читайте также:
  1. I. Порядок медицинского отбора и направления на санаторно-курортное лечение взрослых больных (кроме больных туберкулезом)
  2. VII. Клинический диагноз.
  3. А. Привлечение внимания. Открытие презентации
  4. Аденовирусная инфекция. Этиология, патогенез, классификация, клиника фарингоконъюнктивальной лихорадки. Диагностика, лечение.
  5. Активное хирургическое лечение метастатических гнойных очагов.
  6. Аллергический диатез, клинические проявления. Лечение и профилактика.
  7. Анализ практического применения технологии «лечение алкоголизма без желания пациента»
  8. Артериовенозные мальформации. Клиника. Диагностика. Хирургическое лечение.
  9. Болезни нарушения обмена веществ – ферментопатии. Фенилкетонурия, клиника, диагностика, лечение.
  10. Болезнь Эпштейн-Барр. Инфекционный мононуклеоз у детей. Этиология, эпидемиология, патогенез, клиника, течение, лечение
  11. БОЛИ ВНИЗУ ЖИВОТА И АППЕНДЭКТОМИИ ПРИ ОШИБОЧНОМ ДИАГНОЗЕ
  12. Больного помещают в отдельную палату, что должно исключать возможность контакта его (и средств ухода за ним) с другими больными.

Туберкулезный менингит развивается на фоне уже текущего общего туберкулезного заболевание.

Поражаются оболочки основание мозга в области ножек мозга, моста, в базальных отделах больших полушарий по ходу борозд и сосудов, перивентрикулит в окружности III желудочка.

Клиника: развивается постепенно. Появляется недомогание, слабость, утомляемость, субфебрилитет, головная боль, тошнота, не терпимость к яркому свету и сильным звукам. Выражены симптомы вегетативной дисфункции. Менингиальные знаки нарастают постепенно. Поражение ЧМН: косоглазие, птоз, амимия, зрительные расстройства. Застойные явления на глазном дне.

Ликвор: прозрачный, ксантохромный (желтоватого цвета), давление повышено, цитоз лимфоцитарно–нейтрофильный, белок незначительно повышен, снижены хлориды и сахар, через сутки стояния образуется фибринная пленка типа «паутинки».

Лечение: 1) Дегидратационная терапия. 2) Специфическая терапия (изониазид, тубозид, ПАСК, стрептомицин, канамицин). 3) Витаминотерапия. 4) Рассасывающая терапия. Лечение 6-8 мес. в стационаре, 1 мес. в санатории. 3-4 года на диспансерном учете.

 

Дифференциальная диагностика:

1) с сифилитическим менингитом: развивается постепенно, локализация на основании мозга и потому часто поражение ЧМН. Ликвор прозрачный, количество белка увеличено, белковые фракции положительны, цитоз преимущественно лимфоцитарный.

2) с паротитным менингитом: развивается на 3-6 день после припухания слюнных желёз, начало острое с подъёма температуры тела до 39-40ºС, сильная головная боль, повторная, часто многократная рвота. Ликвор: бесцветный, прозрачный, цитоз в пределах нескольких сотен, преимущественно лимфоцитарный,

содержание белка – 0,6-0,9%.

 

 

 

Эталон ответа к билету №29

Височная эпилепсия. Дифференциальная диагностика с эпилептическими син дромами. Перечислить виды атаксий.

КЛИНИКА: Яркая аура: вкусовые, обонятельные, слуховые, зрительные галлюцинации. Жевательные, чмокающиеся или сосательные движения. Особые состояния сознания, чувство уже виденного «никогда не виденного» чувство страха и тревоги, приступы «насильственных мыслей» ярких воспоминаний.

Дифференциальная диагностика. Эпилептический синдром сопровождает органическое заболевание мозга (опухоль, травма, инфекция), возникшие судорожные припадки, расценивают как симптомы основного заболевания (фебрильные судороги - повышение температуры тела, интоксикация, нарушение электролитного обмена и др.)



Судорожная реакция – реакция организма на возникновение сверхсильного раздражения. Может проявиться лишь однократно.

 


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 |


Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Студалл.Орг (0.018 сек.)