АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомДругоеЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция

Сестринский уход при ревматизме

Читайте также:
  1. ПРОЦЕССА — СЕСТРИНСКИЙ ДИАГНОЗ
  2. Сестринский диагноз – установление проблем
  3. Сестринский процесс при атеросклерозе, ИБС(стенокардии).
  4. Сестринский процесс при боли.
  5. Сестринский процесс при гастрите
  6. Сестринский процесс при заболевании почек
  7. Сестринский процесс при паротитной инфекции.
  8. Сестринский уход при острой сосудистой и острой сердечной недостаточности.
  9. Сестринский уход при хронической сердечной недостаточности.
  10. Тема 1.11. Сестринский уход при приобретенных пороках сердца.
  11. Тема: Организация деятельности медсестры в хирургии, сестринский процесс у хирургических больных.

Ревматизм- хроническое системное воспалительное заболевание соединительной ткани(инфекционно-аллергического типа) с преимущественным поражением ССС (с формированием пороков сердца).

Ревматизм относится к группе коллагеновых болезней(коллагенозов),которые характеризуются системной и прогрессирующей дезорганизацией соединительной ткани. По образному выражению отечественного патологоанатома Абрикосова: «Ревматизм лижет суставы, а кусает сердце».

Пик заболеваемости ревматизмом приходится на 7-15 лет. Чаще болеют ревматизмом женщины. Ревматизм- хроническое заболевание, протекает с периодами обострения (активная фаза) и ремиссии(неактивная фаза).

Этиология:

Возбудитель ревматизма- бета-гемолитический стрептококк группы А.

В основе патогенеза лежат нарушения иммунитета.

На внедрение инфекции возникает извращенная ответная реакция организма, которая приводит к поражению собственной нормальной соединительной ткани. И решающую роль в дальнейшем развитии ревматизма играет уже не инфекция, а измененный ответ организма.

Способствующие факторы:

1.наследственная предрасположенность.

2.переохлаждение.

3.неблагоприятные социальные условия.

4.эмоциональные стрессы.

 

Заболевание начинается через 2-3 недели после перенесенной стрептококковой инфекции (ангина, скарлатина, фарингит и др.) с повышения температуры тела до субфебрильных цифр, слабости, потливости, болей и припухлости в крупных суставах.

Клинические проявления ревматизма:

Большие диагностические критерии:

1.наиболее частое- Ревмокардит, т.е. ревматическое поражение оболочек сердца –перикарда, миокарда, эндокарда.

Ревматический миокардит проявляется неприятными ощущениями в области сердца или болью, сердцебиением, перебоями в работе сердца, одышкой при нагрузке.

Объективно: приглушенность тонов сердца, систолический шум на верхушке, увеличение размеров сердца.

Ревматический эндокардит проявляется не сразу, а спустя 0,5-2 года после начала заболевания формированием порока сердца.

(чаще стеноз и недостаточность митрального клапана).

2. Ревматический полиартрит. Проявляется болью в крупных суставах (коленных, локтевых, плечевых, голеностопных).

Характерна симметричность и летучесть болей.

Объективно: суставы увеличены в объёме, отечны, подвижность в них ограничена, кожные покровы над поражённым суставом гиперемированы, пальпация суставов болезненна.

Ревматический полиартрит подвергается полному обратному развитию(т.е. все патологические изменения в суставах после соответствующего лечения бесследно исчезают).

Отсюда поговорка «Ревматизм лижет суставы, но кусает сердце».

Ревматические поражения кожи проявляются кольцевидной эритемой и подкожными ревматическими узелками.

3. Кольцевидная эритема – признак, характерный только для ревматизма–это бледно-розовые кольцевидные высыпания в области туловища, голеней.

4. Ревматические узелки. Это плотные безболезненные образования величиной от просяного зерна до фасоли.

Пальпируются в области разгибательных поверхностей суставов(часто локтевых).

5. Малая хорея(пляска святого Витта) -ревматическое поражение нервной системы.

Встречается в основном у детей. Проявляется резкими беспорядочными движениями, которые сопровождаются мышечной слабостью и эмоциональной лабильностью.

Редко наблюдаются ревматические поражения органов дыхания (протекают с клиникой пневмонии, плеврита), почек(клиника гломерулонефрита),органов пищеварения(гастрит, энтерит, колит, панкреатит, гепатит).

Для ревматизма характерны повторные атаки,которые возникают под влиянием инфекции, переохлаждения, физических перенапряжений, стрессов.

В анализе крови в период обострения:повышенная СОЭ, лейкоцитоз со сдвигом влево.

БАК: также признаки воспаления:увеличение фибриногена, грубодисперсных фракций белков (альфа-2 и бета -глобулинов),появление CРБ.

Иммунограмма: высокие титры антистрептококковых АТ.

На ЭКГ: может быть нарушение ритма, проводимости, а в дальнейшем признаки гипертрофии отделов сердца.

На рентгенограмме определяются изменения лишь после формирования пороков сердца, когда отмечается увеличение различных отделов сердца.

УЗИ сердца может выявить порок сердца.

 

Лечение.

Больные с активным ревматическим процессом подлежат госпитализации.

При высокой активности режим постельный. Палата должна быть теплая, проветриваемая. Питание полноценное с достаточным количеством белка, витаминов. Рекомендуется ограничение поваренной соли и жидкости при сердечной недостаточности.


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 |

Поиск по сайту:



Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Студалл.Орг (0.003 сек.)