АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомДругоеЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция

Проявления и течение биполярного аффективного расстройства

Читайте также:
  1. XI. Течение болезни и лечение.
  2. Атеросклероз. Факторы риска развития атеросклероза. Ишемическая болезнь сердца (ИБС). Клинические проявления ИБС.
  3. Атипичное течение острого среднего отита.
  4. Бронхиальная астма, атопическая, легкое персистирующее течение, приступ легкой тяжести, ДН I-II степени. Атопический дерматит, локализованная форма, обострение
  5. В течение часа и более
  6. Внекишечные проявления
  7. Входные ворота, их влияние на возникновение и течение инфекционных болезней.
  8. Г) В течение суток.
  9. Гемофилия: этиология, патогенез, клинические проявления, диагностика, лечение.
  10. Глава 4 Общие представления о свойствах нервной системы и типологических особенностях их проявления
  11. Глава 8 Различия в эмоциональных проявлениях
  12. Готовность к образованию в течение всей жизни

Для постановки диагноза БАР требуется наличие, по крайней мере, двух любых аффективных эпизодов в течение жизни человека, причем один из них должен быть маниакальный или смешанный. Выделяют два подтипа БАР, которые отличаются различной выраженностью маниакальной симптоматики. БАР I типа заключается в чередовании депрессивных и маниакальных (смешанных) эпизодов, а при БАР II типа депрессивные эпизоды чередуются с эпизодами легкой мании (гипомании).

Скрининг на БАР II типа должен проводиться у всех молодых депрессивных пациентов и у всех пациентов с рекуррентной депрессией. Пациенты с нераспознанным БАР II типа часто получают монотерапию антидепрессантами, что приводит к развитию индуцированной гипоманиии или мании, хотя больше пользы они могли бы получить от назначения нормотимиков или их комбинации с антидепрессантами.

Психотические симптомы могут отмечаться как во время эпизода мании, так и при депрессии у больных с БАР I и II типа. Клинически пациенты с БАР переносят намного больше депрессивных эпизодов, чем маниакальных. Ущерб от биполярных депрессий (БД) превышает таковой от маний, так как пациенты проводят в депрессии больше времени, испытывая больше нарушений в профессиональной, социальной и семейной жизни, имеют повышенный риск суицида во время и после этой фазы расстройства.

Смешанные состояния встречаются у каждого пятого и каждого шестого пациента с БАР I и II типа соответственно. Они сопровождаются более ранними и частыми госпитализациями, и представляют значительные трудности в диагностике и выборе метода лечения.

К сожалению, у более чем 90% пациентов за единичным маниакальным эпизодом следуют другие аффективные нарушения. Поэтому пациентам и их родным необходимо знать о риске рецидива болезни и необходимости приема профилактической терапии после даже одного эпизода.

Выделяют три типа течения БАР: ремитирующий, со сдвоенными фазами и континуальный. Первый, соответствует классическому описанию Крепелина: эпизод – ремиссия- эпизод. Второй наблюдается, когда вслед за одним эпизодом идет второй другой полярности. Континуальный характер течения БАР в большинстве случаев не имеет периодов ремиссии между эпизодами. Полные ремиссии наблюдаются при этом только у части пациентов, а остаточная аффективная симптоматика часто выявляется между эпизодами. В особую группу относятся так называемые быстроциклические формы (с быстрой сменой фаз). Это состояние диагностируется, если пациент в течение года перенес 4 и более любых аффективных эпизода. Также встречается чередование маниакальных и депрессивных эпизодов в течение недель) и цикличность в течение одного дня. Быстрая смена фаз чаще встречается у женщин с БАР II типа, страдающих гипотиреодизмом и постоянно принимающих антидепрессанты (АД). Такие пациенты имеют раннее начало болезни, большую тяжесть симптомов депрессии, часто неправильно диагностируются, имеют высокий риск суицида, худшее функционирование и более слабую реакцию на терапию литием.


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 |

Поиск по сайту:



Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Студалл.Орг (0.002 сек.)