|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомДругоеЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция |
Условие задачи №33ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ (по ситуационной задаче №33)
Выполнила: студентка 4 курса, лечебного факультета, 44 группы Лясота Юлия Станиславовна
Гродно, 2012 Условие задачи №33 Больной жалуется на интенсивную, усиливающуюся при жевании боль в левом ухе. Болен 3 дня. Сегодня появились гнойные выделения из этого уха, болевые ощущения уменьшились. Больной находится на диспансерном учете по поводу сахарного диабета. При физикальном обследовании со стороны внутренних органов патологии не выявлено. При осмотре в начальном отделе левого наружного слухового прохода на передней стенке определяется конусовидной формы воспалительный инфильтрат в центре его видно углубление, из которого выделяется гной. Надавливание на козелок болезненно. ШР левым ухом воспринимает с расстояния 6м. Анализ крови и мочи без патологических изменений. Глюкоза крови 7,71 моль/л.
1. На основании субъективных признаков: длительность заболевания (болеет 3 дня); интенсивная боль, усиливающаяся при жевании в левом ухе; уменьшение болевых ощущений после появления гнойных выделений, а также объективных симптомов: нахождение больного на диспансерном учете по поводу сахарного диабета; в начальном отделе левого наружного слухового прохода на передней стенке определяется конусовидной формы воспалительный инфильтрат в центре его видно углубление, из которого выделяется гной; болезненность при надавливании на козелок; околоушные лимфатические узлы увеличены, болезненны при пальпации – позволяет поставить предварительный диагноз: «Фурункул левого наружного слухового прохода в гнойно-некротической стадии». 2. Данное заболевание следует дифференцировать с мастоидитом, диффузным наружным отитом. 3. Дифференциально-диагностическая таблица
4. «Фурункул левого наружного слухового прохода в гнойно-некротической стадии» 5. Больная нуждается в доследовании: 5.1. Для полного исключения мастоидита рентгенография височных костей в проекции по Шюллеру и Майеру; 5.2 Консультация оториноларинголога. 6. Лечение фурункула наружного слухового прохода 6.1. Не трудоспособен; 6.1.необходимо придерживаться определённой диеты: ограничить количество углеводов в пище, исключить спиртные напитки, острые приправы, сладости. 6.2. Для ускорения отторжения некротического стержня еще до хирургического лечения целесообразно в рану засыпать порошок кислоты салициловой, натрия салицилата или гидрокарбоната. Rp.: Pulv. Acidi Salicylici 10,0 D. S. Засыпать порошок в область некротического стержня 6.4. Антибиотикотерапия: Rp.:Tab. Oxacyllini 0,5 D. S. Внутрь 4 раза в сут, прием за 1 час до еды
6.3. В гнойно-некротической стадии показано хирургической лечение. Разрез делают под местной инфильтрационной анестезией в месте наибольшего выстояния фурункула, затем удаляют стержень и гной и с целью дренажа в слуховой проход вводят турунду с гипертоническим раствором 10% NaCI, которую меняют через 3-4 часа. 6.4. Общее укрепляющее лечение: Rp.: Sol. Natrii Ascorbinici 5%-1,0 D. S. Внутримышечно 2 раза в день Поиск по сайту: |
Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Студалл.Орг (0.003 сек.) |