ИССЛЕДОВАНИЕ МОКРОТЫ

Мокрота - патологическое отделяемое дыхательных органов: легких, бронхов, трахеи, выделяется при кашле. К мокроте, как правило, примешивается секрет полости рта (слюна) и слизь из носоглотки. Потому очень важным в исследовании мокроты является тщательное соблюдении правил ее сбора. Свежевыделенную мокроту, полученную путем откашливания, собирают в чистую сухую широкогорлую склянку. Мокроту лучше собирать до приема пищи. Перед тем, как выделить мокроту, больной должен тщательно вычистить зубы и прополоскать рот и глотку водой. При необходимости мокроту сохраняют в прохладном месте, лучше в холодильнике. Доставленную в лабораторию мокроту вначале исследуют макроскопически (т.е. определение физических свойств).

Количество мокроты (за сутки) зависит от характера патологического процесса. Бронхит, бронхиальная астма, крупозная пневмония обычно сопровождаются скудным (2-5 мл.) отделением мокроты - единичными плевками. При вскрытии абсцесса легкого, гангрене характерно выделение мокроты в большом количестве, которое может доходить до 1 л. в сутки.Характер мокроты неоднороден. В ее состав входят слизь, гной, кровь, серозная жидкость, фибрин. Содержание в мокроте указанных субстратов определяет ее характер.

Характер мокроты может быть:

1. Слизистый

2. Слизисто-гнойный

3. Слизисто-гнойно-кровянистый

4. Серозный

5. Серозно-гнойный

6. Кровянисто-слизистый Цвет: зависит от:

1)характера мокроты (преобладание одного из субстратов придает ей соответствующий оттенок)

2) вдыхаемых частиц, окрашивающих мокроту.

3) Сероватый, желтоватый, зеленоватый цвет мокроты зависит от содержания и количества гноя.

4) Ржавый,красный,коричневатый, желтый цвет от примеси крови и продуктов ее распада.

5) Серый и черный цвета придают мокроте уголь и пыль, белый цвет -мучная пыль. Вдыхаемая пыль, содержащая красители может окрашивать мокроту в голубой и другие цвета.

Консистенция зависит от состава мокроты. Вязкая консистенция наблюдается при наличии слизи, клейкая - при большом количестве фибрина, полужидкая -от присутствия серозной жидкости в слизисто -гнойной мокроте, жидкая от наличия серозной жидкости.

Запах: неприятный запах свежевыделенной определяется при абсцессе легкого и гнилостный -при гангрене, распаде злокачественной опухоли. В остальных случаях свежевыделенная мокрота запаха не имеет.

Деление на слои наблюдается в случаях выделения мокроты при поражении обширных полостей в легком (абсцесс легкого, бронхоэктазы).

A) Нижний плотный слой состоит из гноя, детрита. Б) Верхний слой - жидкий.

B) На поверхности его иногда имеется третий - пенистый слой. МИКРОСКОПИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ МОКРОТЫ Микроскопическое исследование состоит из изучения нативных и

окрашенных препаратов. В нативном препарате могут встречаться эпителиальные клетки, лейкоциты, единичные эритроциты, друзы актиномицетов, элементы эхинококка, кристаллы жирных кислот и гематоидина.

Можно рассмотреть в нем элементы бронхиальной астмы: кристаллы Шарко-Лейдена и спирали Куршмана.

ЭОЗИНОФИЛЫ - представляют собой округлые образования темно-серого цвета.

КРИСТАЛЛЫ ШАРКО-ЛЕЙДЕНА - блестящие, прозрачные, часто имеющие форму октаэдров, или ромбиков. Считается, что они белковой природы, образуются при разрушении эозинофилов.

СПИРАЛИ КУРШМАНА - слепки прозрачной слизи со спастически сокращенных бронхов, часто содержат эозинофилы.

ЭЛАСТИЧЕСКИЕ ВОЛОКНА - можно тоже видеть в нативном препарате. Они образуются в результате распада ткани легких. Эластические волокна обнаруживаются при туберкулезе и абсцессе легкого. Они представляют собой двуконтурные блестящие образования, дихотомически ветвящиеся.

ЛЕЙКОЦИТЫ- всегда содержаться в мокроте в большем или меньшем количестве, зависимости от ее характера (гнойности).

ЭРИТРОЦИТЫ в большом количестве обнаруживаются в мокроте, окрашенной кровью (легочное кровотечение, инфаркт легкого, застой в малом круге кровообращения, новообразование легкого).

КЛЕТКИ ПЛОСКОГО ЭПИТЕЛИЯ- попадают в мокроту из полости рта, носоглотки.

АТИПИЧЕСКИЕ КЛЕТКИ- при злокачественных новообразованиях.

АЛЬВЕЛЯРНЫЕ МАКРОФАГИ относят к клеткам гистиоцитарной системы. В препаратах располагаются в виде крупных скоплений, чаще в слизистой мокроте с небольшим количеством гноя. Обнаруживаются при разнообразных патологическихпроцессах (пневмонии, бронхиты,

профессиональные заболевания).

БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЕ МОКРОТЫ заключается в приготовлении и изучении окрашенных мазков. При крупозной пневмонии видны Грам (+) пневмококки или диплококки Френкеля. При гнойном процессе в легких - в большом количестве появляются Грам (+) стрептококки и стафилококки. Очаговая, а иногда и крупозная пневмония сопровождаются выделением Грам (-) пневмобацилл Фридлендера. Туберкулезные микобактерии лучше искать в препаратах, окрашенных по методу Циля-Нильсена. В неясных случаях диагностики при исследовании мокроты пользуются посевом мокроты на специальные среды. В клинической практике мокрота может являться материалом для определения чувствительности микробов к антибиотикам.

Поиск по сайту: