|
|||||||
АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомДругоеЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция |
Клиническая картина. Острое легочное сердце обычно развивается в течение нескольких часов, дней, сопровождается явлениями сердечной декомпенсации
Острое легочное сердце обычно развивается в течение нескольких часов, дней, сопровождается явлениями сердечной декомпенсации. Появляются одышка, цианоз, боли в грудной клетке, возбуждение. Тромбоэмболия основного ствола легочной артерии в течение от нескольких минут до получаса приводит к развитию шокового состояния и летальному исходу.
Подострое легочное сердце Подострое легочное сердце развивается в течение от нескольких часов до нескольких дней и сопровождается нарастающей одышкой, цианозом и последующим развитием шокового состояния, отека легких. При аускультации выявляется большое количество влажных и рассеянных сухих хрипов. При пальпации определяется набухание шейных вен, прогрессирующее увеличение печени. Диагноз устанавливают на основании клинической картины, данных ЭКГ и рентгенологического исследования.
Лечение. При развитии шокового состояния и наступления клинической смерти необходимо провести срочные реанимационные мероприятия, после которых показана срочная операция с целью удаления тромба из ствола легочной артерии или введение тромболитических препаратов в легочную артерию через зонд. Важным методом лечения тромбоэмболии легочной артерии является антикоагулянтная терапия. Первоначально внутривенно вводят 20 000—25 000 ЕД гепарина, затем переходят на внутримышечное или подкожное введение по 5000-10 000 ЕД через каждые 6 ч. Лечение гепарином проводят 7—10 дней, с последующим переходом на антикоагулянты непрямого действия.
Хроническое легочное сердце Развивается в течение нескольких лет, протекает вначале без сердечной недостаточности, а потом с декомпенсацией по правожелудочковому типу. К развитию хронического легочного сердца ведут заболевания, при которых первично поражается вентиляционно-респираторная функция легких и сосуды легких. Сюда можно отнести хронический бронхит, хроническую пневмонию, бронхоэктатическую болезнь, туберкулез легких, бронхиальную астму, первичную легочную гипертонию.
Клиническая картина.
Различают компенсированное и декомпенсированное хроническое легочное сердце. В стадии декомпенсации наблюдается одышка, которая усиливается при физической нагрузке. Нередко возникают жалобы на боль в области сердца. Часто выявляется цианоз, усиливающийся при кашле. Шейные вены остаются набухшими как на вдохе, так и на выдохе. Отмечаются тахикардия, увеличение печени, периферические отеки. Лечение.
Одним из компонентов комплексной терапии легочного сердца является лечение основного заболевания. Для понижения давления в малом круге кровообращения применяют эуфиллин, ганглиоблокаторы. Применяют оксигенотерапию. При развитии сердечной декомпенсации назначают сердечные гликозиды. Профилактика заключается в правильном и своевременном лечении острых заболеваний легких и обострений хронических воспалительных процессов в легких.
РАБОТА МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ В ПУЛЬМОНОЛОГИЧЕСКОМ ОТДЕЛЕНИИ Медицинская сестра должна четко и правильно осуществлять сестринский процесс, который заключается в пяти последовательных этапах: 1) оценка состояния пациента; 2) интерпретация полученных данных; 3) планирование предстоящей работы на основании имеющейся информации; 4) реализация составленного плана работы; 5) оценка результатов эффективности предыдущих этапов. Все этапы сестринского процесса должны быть задокументированы. Необходимо объяснить пациенту, что документация носит конфиденциальный характер. Пациента нужно ознакомить с планом лечения и ухода, важно, чтобы они не вызывали у больного нежелательного опасения или сомнений. По возможности пациента привлекают к активному процессу лечения, стараясь установить сотрудничество. Составляя план работы, медицинская сестра совместно с пациентом определяет цели каждой проблемы и ожидаемый результат, характер и объем сестринского вмешательства, продолжительности сестринского вмешательства. Цели работы обязательно должны быть ориентированы на каждого конкретного больного. При составлении плана ухода за больным необходимо выяснить, какого результата хочет добиться пациент. Осуществляя те или иные сестринские вмешательства, направленные на решение проблем пациента, медицинская сестра должна перечислить их больному и объяснить, для чего их нужно выполнять. Сестринский план по уходу должен подвергаться корректировке, например в тех случаях, когда цель достигнута, и проблема решена; цель не достигнута, или достигнута не полностью; возникла новая проблема. Работая в пульмонологическом отделении, медицинская сестра должна отмечать и учитывать особенности
Поиск по сайту: |
Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Студалл.Орг (0.004 сек.) |