|
|||||||
АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомДругоеЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция |
Эталоны ответов к ситуационным задачам
1. Такому ребенку необходимо срочно оказать помощь до прихода врача. Уход будет заключаться в следующем: - обеспечить полный покой (до осмотра врачом постараться не совершать резких движений и не разговаривать); - помочь принять удобное положение; - на грудину положить пузырь со льдом; - можно давать прохладное питье или проглатывать кусочки льда, если не противопоказаний.
2. Этому ребенку с целью ограничения воспалительного процесса, уменьшения (ограничения) травматического отека, обезболивания (вследствие снижения чувствительности нервных волокон) необходимо применение холодовых физиопроцедур, а именно: компресса, пузыря со льдом. Порядок выполнения компресса будет заключаться в следующем: - смочить многослойную (4-8 слоев) марлю в холодной воде, слегка ее отжать; - наложить компресс на коленный сустав; - менять марлю каждые 2-3 минуты (по мере ее согревания). Для более длительного местного охлаждения можно применять пузырь со льдом. Порядок выполнения процедуры состоит в следующем: - поместить кусковой лед в пеленку; - разбить его на мелкие части (размером 1-2 см) деревянным молотком; - заполнить пузырь на 1/2 объема кусочками льда и долить холодной воды до 2/3 его объема; - вытеснить воздух из пузыря нажатием руки, расположив его на твердой поверхности; - плотно закрыть пузырь крышкой и перевернуть пробкой вниз; - завернуть пузырь в сухую пеленку; - проверить расстояние между пузырем и коленным суставом, расположив между ними ребро ладони (она должна свободно проходить); - зафиксировать время. Примечание: длительность процедуры не более 20-30 минут. При необходимости ее повторения перерыв должен составлять не менее 10-15 минут. -по мере таяния льда сливать воду из пузыря и подкладывать в него новые кусочки льда; Необходимо помнить!!! Замораживать воду, налитую в пузырь, в морозильной камере нельзя, так как поверхность образовавшегося конгломерата льда при этом очень велика. В некоторых случаях это может привести к переохлаждению участка тела, а иногда и отморожению.
3. Перед кормлением ребенка из бутылочки необходимо: - вымыть и осушить руки; - надеть косынку, маску; - подготовить ребенка к кормлению; - залить в бутылочку (предварительно простерилизованную) необходимое количество свежеприготовленной молочной смеси; - надеть на бутылочку соску, если соска новая, проколоть в ней отверстие раскаленной толстой иглой; - проверить скорость истечения смеси и ее температуру, капнув на тыльную поверхность своего лучезапястного сустава несколько капель молочной смеси; - расположить ребенка на руке с возвышенным головным концом; - покормить малыша, следя за тем, чтобы во время кормления горлышко бутылочки постоянно и полностью было заполнено смесью; - после кормления подержать ребенка в вертикальном положении 2-5 минут; - положить ребенка в кроватку на бок (или голову повернуть на бок); - снять с бутылочки соску, промыть проточной водой, а затем прокипятить в 3% содовом растворе 15 минут; - слить из бутылочки воду и хранить ее в закрытой емкости.
4. Кормление больного ребенка из ложки: - уложить ребенка в кровати (взять на руки); - прикрыть его грудь салфеткой; - вымыть и осушить руки; - принести пищу; Примечание: горячие блюда должны быть t 600С, холодные – комнатной температуры. - проверить температуру горячей пищи, капнув несколько капель на тыльную поверхность своего лучезапястного сустава; - приподнять голову ребенка левой рукой вместе с подушкой, а правой поднести ложку ко рту и дать выпить несколько глотков жидкости; Примечание: нельзя насильно вливать пищу, если ребенок не глотает. - ложкой, наполненной на 2/3 пищей, коснуться нижней губы (ребенок рефлекторно открывает рот), затем прикоснуться ложкой к языку и извлечь пустую ложку; - подождать пока ребенок прожует и проглотит пищу, при необходимости вытереть салфеткой губы; - после нескольких ложек твердой пищи давать питье; - после окончания кормления убрать салфетку, прикрывающую грудь и шею ребенка; - помочь ребенку занять удобное положение; - вымыть и осушить руки.
5. Перед измерением температуры в подмышечной области необходимо: - осмотреть подмышечную впадину, вытереть салфеткой кожу подмышечной области насухо; - вынуть термометр из стакана с дезинфицирующим раствором. После дезинфекции термометр следует ополоснуть проточной водой и тщательно вытереть насухо; - встряхнуть термометр для того, чтобы ртутный столбик опустился до отметки ниже 35 0С; - поместить термометр в подмышечную впадину таким образом, чтобы ртутный резервуар со всех сторон соприкасался с телом пациента; предложить ребенку плотно прижать плечо к грудной клетке (при необходимости медицинский работник должен помочь ребенку удержать руку); - вынуть термометр через 10 мин., запомнить показания; - сообщить ребенку (если есть возможность сообщить маме) результат термометрии; - встряхнуть термометр, чтобы ртутный столбик опустился ниже 35 0С; - поместить термометр в емкость с дезинфицирующим раствором; - зафиксировать показания термометра в ф. 026.
6. Последовательность проведения искусственного дыхания: - уложить ребенка спиной на ровную твердую горизонтальную поверхность; - под плечи положить валик; - освободить грудную клетку от стесняющей одежды; - повернуть голову ребенка набок, очистить полость рта от возможного содержимого, обернув свои два-три пальца платком или марлей; - запрокинуть голову ребенка назад, приподнять подбородок; - наложить салфетку на рот ребенка (при использовании метода «изо рта в рот»); - зажать ребенку нос; - сделать вдох и расположить свой рот над ртом ребенка, образовав плотное соединение; - выдохнуть воздух в дыхательные пути малыша в количестве, достаточном для того, чтобы грудная клетка осторожно поднялась; - сделать паузу, подождать пока опустится грудная клетка малыша; - повторять пункты 7-9 до появления самостоятельного дыхания или приезда «скорой помощи».
7. У мальчика обморочное состояние: - необходимо придать горизонтальное положение, приподнять ноги; - освободить от стесняющей одежды; - обеспечить доступ свежего воздуха; - дать подышать (для активации дыхательного центра) парами нашатырного спирта – поднести к носу ватный тампон, смоченный вышеуказанным раствором.
8. Алгоритм постановки согревающего компресса на уши: - вымыть и осушить руки; - осмотреть кожные покровы на месте постановки компресса; - приготовить три слоя компресса, соразмерные околоушной области ребенка; Примечание: влажный слой 6-8 слоев марли; изолирующий – компрессная бумага или полиэтилен, перекрывающий влажный слой на 1,5 – 2 см; утепляющий – вата толщиной 2-3 см, перекрывает все предыдущие слои на 1,5 – 2 см. - сделать срединный разрез, соответствующий размеру уха, во влажном и изолирующем слоях; - подогреть лекарственный раствор, поместив его в емкость с водой 38-390С; Примечание: используют камфорное или растительное масло, раствор этилового спирта (у детей до 3-х лет – 20-25% раствор, у старших – 45%), масляно - спиртовой раствор 1: 1. - уложить ребенка на бок так, чтобы больное ухо было сверху; Примечание: детям старшего возраста компресс делается в положении сидя. - смочить марлевую салфетку в лекарственном растворе, отжать и приложить к коже вокруг уха; - затем положить компрессную бумагу; - вывести ушную раковину наружу через прорези на влажном и изолирующем слоях; - положить сверху вату; - зафиксировать бинтом все слои компресса (можно надеть шапочку или повязать косыночку); - зафиксировать время; Примечание: масляный компресс накладывают на 6-8 часов, чаще на ночь; спиртовой компресс – до 4 часов. - провести контроль правильности постановки компресса через 2 часа; - ввести указательный палец под влажный слой, не нарушая плотности наложения повязки (он должен оставаться влажным); - снять компресс, кожу протереть сухим ватным тампоном; - вымыть и осушить руки.
9. Алгоритм постановки горчичников: - подготовить теплую воду 40-450С; - уложить ребенка в постель, осмотреть кожные покровы; - проверить пригодность горчичников (горчица не должна осыпаться с бумаги и иметь резкий специфический запах); - погрузить горчичник на 5-10 сек. в приготовленную воду; - приложить горчичник стороной, покрытой горчицей, на необходимый участок; - область постановки горчичников накрыть полотенцем, затем одеялом; - через 5-10 мин. от момента появления жжения снять горчичники, кожу протереть салфеткой, смоченной в теплой воде для удаления остатков горчицы; - после процедуры кожу больного вытереть насухо, накрыть одеялом.
10. Недоношенного ребенка без согревания оставить нельзя. Алгоритм применения грелок для согревания недоношенного новорожденного включает: - заполнить грелку горячей водой 60-700С на 1/2 или 2/3 объема; - вытеснить воздух из грелки, нажав на нее рукой, плотно закрыть пробкой; - перевернуть грелку горловиной вниз и убедиться в ее герметичности; - аналогичным способом приготовить еще 2 грелки; - обернуть каждую грелку пеленкой, сложенной в 4 слоя; - уложить грелки на расстоянии примерно 10 см от ребенка, завернутого в пеленки: а) одну на уровне стоп; б) две другие – вдоль туловища с обеих сторон; - накрыть ребенка одеялом (температура воздуха под одеялом должна быть 28-300С); - смену воды в грелках проводить по мере остывания, обязательно поочередно; - после окончания процедуры вылить из грелок воду; - обработать их наружную поверхность дезинфицирующим раствором.
11. Больной находится во второй стадии лихорадки (стадия постоянно высокой температуры тела). Необходимо: - обеспечить постоянное наблюдение за больным; - строгое соблюдение больным постельного режима; - накрыть больного легкой простыней; - на лоб положить холодный компресс; - тщательный уход за ротовой полостью – обрабатывать слизистые оболочки 2% раствором соды, губы – вазелиновым маслом; - давать обильное прохладное питье; - назначить стол №13; - контролировать ЧСС, АД, ЧДД с отметкой в температурном листе; - следить за физиологическими отправлениями; - проводить мероприятия, направленные на профилактику пролежней.
12. У больного первая стадия лихорадки (стадия подъема температуры тела). Необходимо: - уложить больного в постель; - обеспечить постоянное наблюдение за больным; - укрыть теплым одеялом, если этого недостаточно к ногам грелку; - давать обильное горячее тепло; - контролировать ЧСС, АД, ЧДД с отметкой в температурном листе; - не допускать сквозняков; - следить за физиологическими отправлениями.
13. Больной находится во второй стадии лихорадки (стадия постоянно высокой температуры тела). Необходимо: - обеспечить постоянное наблюдение за больным; - строгое соблюдение больным постельного режима; - накрыть больного легкой простыней; - на лоб положить холодный компресс; - тщательный уход за ротовой полостью – обрабатывать слизистую оболочку 2% раствором соды, губы – вазелиновым маслом; - давать обильное прохладное питье; - назначить стол №13; - контролировать ЧСС, АД, ЧДД с отметкой в температурном листе; - следить за физиологическими отправлениями; - проводить мероприятия, направленные на профилактику пролежней.
14. У больного первая стадия лихорадки (стадия подъема температуры тела). Необходимо: - уложить больного в постель; - обеспечить постоянное наблюдение за больным; - укрыть теплым одеялом, если этого недостаточно к ногам грелку; - давать обильное горячее тепло; - контролировать ЧСС, АД, ЧДД с отметкой в температурном листе; - не допускать сквозняков; - следить за физиологическими отправлениями.
15. У больного третья стадия лихорадки (стадия снижения температуры – критическое снижение температуры). Необходимо: - срочно вызвать врача; - обеспечить постоянное наблюдение за больным; - приподнять ножной конец кровати; - укрыть больного теплым одеялом, к рукам и ногам приложить грелки; - дать увлажненный кислород; - давать горячее тепло; - контролировать ЧСС, АД, ЧДД с отметкой в температурном листе; - следить за физиологическими отправлениями; - проводить мероприятия, направленные на профилактику пролежней.
16. DS: Абсцесс правой ягодичной области? Причины возникновения – нарушение правил асептики или попадание лекарственного вещества в подкожную клетчатку. Профилактика – соблюдать правила асептики, препараты для внутримышечного введения вводить в мышцу соответствующими иглами. Наложить асептическую повязку и для уточнения диагноза госпитализировать в хирургическое отделение.
17. О. аппендицит, перитонит? Больному необходимо экстренное оперативное вмешательство. Предоперационная подготовка: - термометрия, измерение АД, пульса; - общий анализ крови, мочи; - определение группы крови и резус-фактора; - частичная санитарная обработка передней брюшной стенки; - сухое бритье надлобковой области; - короткая премедикация.
18. Питаться малыми порциями 5-6 раз в день. Исключить из рациона жирное мясо, грибы, пряности, копчености, маринады, жареные продукты. Блюда готовить на пару или в отварном виде. Ограничить сладкие блюда, блюда содержащие клетчатку. 19. Обеспечить больному полный покой. Придать возвышенное положение. Дать нитроглицерин сублингвально. Если боли через 10 мин. не купируются вызвать врача.
20. У студентки обморочное состояние. Необходимо: 1. Придать горизонтальное положение с приподнятым ножным концом (для обеспечения притока крови к голове). 2. Освободить от стесняющей одежды. 3. Обеспечить доступ свежего воздуха. 4. Для активации дыхательного центра поднести к носу ватный тампон, смоченный нашатырным спиртом. 21. У больного желудочное кровотечение. 1. Немедленно информировать об этом врача. 2. Уложить больного в постель (при снижении АД приподнять ножной конец кровати), голову повернуть на бок во избежание аспирации дыхательных путей. 3. Категорически запретить прием пищи и жидкости. 4. На эпигастральную область положить пузырь со льдом. 5. Необходимо наблюдать за общим состоянием больного: сознанием, цветом кожных покровов, контролировать пульс и АД каждые 30 мин. 6. По назначению врача парентерально вводить кровоостанавливающие препараты.
22. У больного почечная колика. 1. На поясничную область горячую грелку (t воды до 50º С) или принять горячую ванну (температура воды 38-39º С продолжительностью 10-20 мин). 2. По назначению врача больному вводят спазмолитические и анальгезирущие препараты.
Поиск по сайту: |
Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Студалл.Орг (0.019 сек.) |