АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомДругоеЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция

Клиническая задача № 2

Читайте также:
  1. V. Клиническая картина.
  2. XV. СВЕРХЗАДАЧА. СКВОЗНОЕ ДЕЙСТВИЕ
  3. Вторая задача анализа на чувствительность
  4. ГЛАВА 4 КЛИНИЧЕСКАЯ РЕФРАКЦИЯ И АККОМОДАЦИЯ ГЛАЗА, МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ. МИОПИЯ И МИОПИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ
  5. Глава III. ЗАДАЧА
  6. Главная задача вакханалии этого этапа — хотя бы частично вывести поедание людей из-под уголовного преследования. Хоть раз, хоть в какой-то исторический момент.
  7. Городская клиническая больница №20
  8. Городская клиническая больница №63
  9. Городская клиническая больница №7
  10. Движение вектора смещения (вторая задача)
  11. Задание 48-2: (Кейс 2 подзадача 1)
  12. Задача .

Больная 35 лет, поступила в стационар для уточнения диагноза и лечения. В детстве частые ангины, которые протекали с выраженной интоксикацией. Порок сердца сформировался незаметно – был выявлен при случайном осмотре в возрасте 15 лет. Затем стала изредка испытывать боли в области сердца колющего характера и одышку при физической нагрузке. Через два года произведена тонзилэктомия, после которой появилось постоянной сердцебиение, боли в области сердца, обнаружилось повышение СОЭ. Проводилось противоревматическое лечение. За месяц до поступления в стационар после переохлаждения усилилась одышка при ходьбе, сердцебиение, боли в области сердца без чёткой локализации, сухой кашель.

Объективно: состояние удовлетворительное. Субфебрильная лихорадка, умеренный цианоз щёк. Периферических отёков нет. В лёгких единичные влажные хрипы в задне-нижних отделах. Сердце – 1 тон хлопающий у верхушки, 2 он раздвоен и акцентирован над лёгочной артерией, грубый систолический и пресистолический шум на верхушке и в левой подмышечной области. Пульс 92 в мин., ритмичный. АД 120/70 мм.рт.ст. Размеры печени не увеличены.

При обследовании:

Общий анализ крови – существенных сдвигов нет;

Биохимический анализ крови – альфа2 – глобулины – 11,8%, гамма – глобулины – 27%, СРБ – 44.

Титр АСЛ – О – 1:625, АСГ – 1:300.

Вопросы к задаче:

1. Сформулируйте диагноз.

2. Какие существуют критерии диагностики ревматической лихорадки?

3. Тактика ведения и лечения данной больной.

ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ

Ответы на тестовые задания исходного уровня.

№ вопроса ответ
1. Г
2. А
3. А
4. В
5. Г
6. В
7. Г
8. В
9. А
10. Б
11. Б
12. Г
13. Г
14. Д
15. Б
16. Д
17. Г
18. Д
19. Б
20. Б

Ответы на ситуационные задачи.

Клиническая задача № 1.

1. Острая ревматическая лихорадка: кардит (митральный вальвулит), ревматический полиарт­рит, кольцевидная эритема. НК I (I ФК NYHA).

2. Большие критерии, малые критерии, данные, подтверждающие перенесённую стрептококковую инфекцию.

3. Диагноз поставлен на основании наличия у данной больной признаков, подтверждающих наличие острой ревматической лихорадки:

· наличие больших критериев: кардит, ревматический полиартрит, кольцевидная эритема;

· наличие малых критериев: лихорадка, повышение СОЭ, СРБ;

· наличие данных, подтверждающих перенесённую стрептококковую инфекцию: повышенный титр противострептококковых антител (титр АСЛ – О – 1:950).

4. Больной показана терапия следующими группами препаратов: антибиотики пенициллинового ряда и нестероидные противовоспалительные средства с последующей обязательной бициллинопрофилактикой.


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 |

Поиск по сайту:



Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Студалл.Орг (0.004 сек.)