АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомДругоеЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция

Динамическое равновесие, коленного сустава

Читайте также:
  1. АМПЛИТУДА ДВИЖЕНИЙ В ПЯСТНОФАЛАНГОВЫХ СУСТАВАХ
  2. Анатомия КОЛЕННОГО СУСТАВА
  3. БИОМЕХАНИКА КОЛЕННОГО СУСТАВА
  4. Боковые связки коленного сустава
  5. Глава 23. Обмен аминокислот. Динамическое состояние белков организма
  6. Глава 3. Психодинамическое направление в теории личности: Зигмунд Фрейд
  7. Глава 3. Психодинамическое направление в теории личности: Зигмунд Фрейд.
  8. Глава 3. Психодинамическое направление в теории личности: Зигмунд Фрейд. 69
  9. ДВИГАТЕЛЬНЫЕ МЫШЦЫ ЛУЧЕЗАПЯСТНОГО СУСТАВА
  10. Динамическое исследование коленного сустава для диагностики повреждений передней крестообразной связки
  11. Динамическое кипячение при низком избыточном давлении (фирма Huppman, г. Китцинген)
  12. Динамическое равновесие организмов и окружающей среды

Читателю, дочитавшему данную главу до конца, может показаться, что сохранение стабильности в этом ненадёжно замкнутом суставе достигается чудом. Поэтому мы решили дать достаточно понятную диаграмму (рис. 245), на которой показаны корреляции между основными клиническими симптомами и поражёнными анатомическими структурами. Выбор этих симптомов и их интерпретация, основываясь на последних публикациях, не бесспорны, но даваемая нами классификация является лишь предварительной.

1. Прямой симптом переднего выдвижного ящика (в положении нулевой ротации) может быть слабо положительным у здоровых лиц, поэтому необходимо сравнение с непоражённой конечностью. Если он отчётливо положительный (+), он указывает на повреждение передней крестообразной связки. Если он очень положительный, он свидетельствует о комбинированном повреждении внутренней боковой и передней крестообразной связок. Помните о возможности ложноположительного симптома, обусловленного спонтанным вправлением заднего подвывиха при повреждении задней крестообразной связки!

2. Симптом переднего выдвижного ящика (15° внутренней ротации) является несомненным признаком повреждения передней крестообразной связки, которое может сочетаться с повреждением задне-наружного фибросухожильного слоя.

3. Симптом переднего выдвижного ящика (30° внутренней ротации) свидетельствует о сочетанном повреждении обеих крестообразных связок, а при наличии симптома скачка – и об отрыве прикрепления заднего рога наружного мениска.

4. Симптом наружного скачка (вальгизация – внутреняя ротация – флексия) или латерального сдвига по МакИнтошу, а также симптом Хагстона являются признаками повреждения передней крестообразной связки.



5. Симптом переднего выдвижного ящика (наружная ротация), будучи умеренно положительным (+), указывает на повреждение заднего слоя, а если он сочетается с симптомом скачка, – на сопутствующий отрыв заднего рога внутреннего мениска.

6. Прямой симптом заднего выдвижного ящика (нулевая ротация) является признаком повреждения задней крестообразной связки.

7. Симптом бокового скачка/вальгизация – наружная ротация – сгибание (разгибание) или симптом обратного сдвига говорит о повреждении задней крестообразной связки.

8. Симптом заднего выдвижного ящикам (наружная ротация) указывает на повреждение задне-наружного листка с повреждением задней крестообразной связки или без него.

9. Симптом заднего выдвижного ящика (внутренняя ротация) специфичен для сочетанного повреждения задней крестообразной связки и задне-внутреннего листка.

10. Поперечное боковой смещение при разгибании, вызывая небольшой вальгус (+), указывает на повреждение внутренней боковой связки. Если вальгус умеренный (++), имеется сопутствующий перелом скорлупки внутреннего мыщелка. При тяжёлом вальгусе (+++) имеется также повреждение передней крестообразной связки.

11. Латеральное смещение при небольшой флексии (10 - 30°) является признаком сочетанного повреждения внутренней боковой связки, скорлупки внутреннего мыщелка и задне-внутреннего листка, а также заднего рога наружного мениска.

12.. Медиальное смещение при экстензии при умеренной степени сопутствующего варуса (+) указывает на повреждение наружной боковой связки с наличием или без наличия одновременного повреждения напрягателя широкой фасции бедра. При выраженном варусе (++) имеется сопутствущей повреждение скорлупки наружного мыщелка и задне-наружного листка.

13. Медиальное смещение при небольшой флексии (10 - 30°) является признаком только что описанного повреждения, но без вовлечения напрягателя широкой фасции бедра.

14. Тест о использованием рекурвации – наружной ротации – вальгизации, будучи положительным, свидетельствует о сочетанном повреждении наружной боковой связки и задне-наружного листка.

Чтобы понять биомеханику коленного сустава, нужно принять концепцию динамического равновесия, причём забыть о симметричном равновесии. Здесь лучше проводить аналогию с виндсерфингом с тремя компонентами равновесия:

- море, поддерживающее доску для серфинга, соответствует суставным поверхностям,

- ветер, надувающий парус, является движущей силой, т.е. он аналогичен мышцам,

- спортсмен, направляющий доску и постоянно реагирующий на море и на ветер, соответствует связкам.

Таким образом, движения коленного сустава постоянно определяются сбалансированным взаимодействием этих трёх факторов, а именно суставных поверхностей, мышц и связок. Это пример тройного динамического равновесия.


 


 


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 |

Поиск по сайту:



Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Студалл.Орг (0.003 сек.)